Врожденный сифилис: симптомы

Дети с симптомами врожденного сифилиса рождаются чаще у тех женщин, которые заразились бледной трепонемой прямо в процессе вынашивания или за год до зачатия.

Если женщина болеет более двух лет, то шанс родить на зараженного ребенка составляет примерно 15%. Но в таких случаях все равно отмечаются серьезные аномалии беременности.

признаки врожденного сифилиса

При заражении плода бледной трепонемой, инфекция протекает по типу септицемии и поражает все органы еще не родившегося человека:

Печень.
Кости.
Мозг.
Почки.
Глаза.
Кожу.

ребенок с врожденным сифилисом

В 25% подобных случаев происходит выкидыш или мертворождение.

Примерно 30% новорожденных погибают от врожденного сифилиса в течение года. Также есть 40% младенцев, которые рождаются внешне нормальными. Но, спустя несколько месяцев, у них появляются признаки врожденного сифилиса.

Причиной заболевания плода всегда становится больная беременная мать, которая не стояла на учете в женской консультации. И, соответственно, не обследовалась и не лечилась.

сифилис во время беременности

Хотя, если противосифилитическая терапия была начата в первом триместре беременности, то вынашивание проходит без осложнений и рождается абсолютно здоровый ребенок.

Врожденный сифилис: клинические варианты заболевания

Еще недавно в детской венерологии выделяли четыре разновидности врожденного сифилиса:

Сифилис плода.
У детей грудного возраста.
В раннем детском возрасте, от 1 года до 4 лет.
Поздний врожденный сифилис.

кожа младенца с врожденным сифилисом

В современной клинической практике основываются только на двух периодах. Это ранний врожденный сифилис, симптомы которого развиваются у детей до 2-х лет и поздний, у более старших детей.

Сифилис плода

Такая форма выставляется при мертворождении, которое происходит на 5-7 месяце вынашивания.

мертворожденный ребенок больной сифилисом

Симптомы того, что причиной выкидыша стала именно бледная трепонема:

Плод маленький, гипотрофирован.
Отекшая, тяжелая и хрупкая плацента.
Мацерированная рыхлая кожа, отслаиваются пласты эпидермиса.
Увеличены печень, селезенка.
Легкие отечны, плотные, часто отмечаются множество мелких милиарных сифилом.
Поражены кости – остеопериостит, остеоперихондрит.

Все органы погибшего плода и пуповина насыщены бледными трепонемами. Поэтому сложности в том, чтоб найти причину мертворождения – нет.

Ранний врожденный сифилис

В этой категории инфекции первые симптомы чаще всего проявляются на 2-6 неделе жизни. А течение заболевания схоже со вторичным периодом сифилиса.

Внешне на себя обращают внимание:

Младенец развит слабо.
Низкая масса тела.
Подкожная жировая клетчатка практически полностью отсутствует.
Кожа в складках, дряблая, морщинистая.
Лицо землистое.
Большая, за счет лобных бугров, голова.
Переносица провалена.
Вены черепа расширены.
Нос заложен (специфический ринит), из-за чего нарушается нормальное сосание.

Развивается младенец плохо, часто кричит, ведет себя беспокойно.

признаки сифилиса у детей

Если ребенок рождается сразу с признаками активной трепонемной инфекции, то летальный исход наступает практически всегда, на протяжении нескольких часов после родов.

Очень серьезным и опасным симптомом является так называемая сифилитическая пузырчатка. Это множественные напряженные пузыри, расположенные на плотном инфильтрированном основании.

Жидкость в пузырях содержит много трепонем. Младенец может родиться с ними, или они появляются на первой неделе жизни.

Врожденный сифилис: симптомы со стороны костей

Наиболее информативным патогномоничным симптомом раннего врожденного сифилиса является остеохондрит – поражение ростовых зон в костях.

страшный диагноз

Он начинает формироваться уже на 5 месяце беременности.

Ростовые зоны воспаляются, хрящи разрушаются. Внешне это проявляется болезненным утолщением по краям эпифизов кости.

Страдают трубчатые кости конечностей, плоские черепа и лица.

Остеохондрит сопровождается сильной болезненностью, даже при касаниях к больному месту, ребенок начинает кричать. В результате поражения костей черепа, тот деформируется.

Становится «ягодицеобразным»: выпуклые лобные и теменные бугры с продольной впадиной между ними.

Поздний врожденный сифилис

Это такая форма инфекции, при которой инфицирование происходит внутриутробно, а первые симптомы появляются в период от 2 до 30 лет жизни.

поздний врожденный сифилис

Более половины случаев инфекции (около 60%) протекают бессимптомно. И выявляются только при серологическом исследовании крови.

Если у пациента развивается активная инфекция, то протекает она по типу третичного сифилиса.

Единственное отличие – при врожденной форме практически никогда не поражаются органы сердечно-сосудистой системы.

Проявления:

Гуммы кожи, подкожной клетчатки.
Гуммозные периоститы, перихондриты (чаще всего страдает коленный сустав – специфический гонит).
Уплотняется и увеличивается печень.

Примерно у трети детей поражается нервная система – симптомы нейросифилиса появляются в периоде 5-15 лет.

Клинические варианты:

Хронический менингит.
Приступы эпилепсии.
Сосудистые изменения со стороны головного мозга.
Постоянные головные боли.
Слабая память.
Расстройства речи.
Параличи.
Атрофия зрительных нервов.

Очень часто, в 50% случаев врожденного сифилиса, возникает паренхиматозный кератит – прорастание сосудов в роговицу. У большинства пациентов это двусторонний процесс.

Почти 40% больных детей в возрасте 8-15 лет теряют слух из-за специфического двустороннего воспаления лабиринтов внутреннего уха. Иногда глухота сопровождается немотой.

К достоверным симптомам позднего врожденного сифилиса относят так называемые зубы Гетчинсона. Передние постоянные резцы являются недоразвитыми.

зубы Гетчинсона

Такое явление связано с поражением бледной трепонемой зубных зачатков у плода.

Проявления врожденных форм сифилиса бывают настолько полиморфны, что выставить точный диагноз иногда очень непросто. Поэтому врачи всегда ориентируются на анализы крови, которые у детей с любой формой трепонемной инфекции бывают положительными.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Поставьте оценку статье: