Лейкоциты в мазке уретры

При проведении обследования пациентов на наличие урогенитальной патологии, врачи осуществляют взятие мазков из мочеполовых путей.

В некоторых случаях, в мазке уретры могут выявляться лейкоциты. Их наличие может по-разному интерпретироваться специалистами. Связано это с различным физиологическим состоянием организма.

О чем свидетельствуют лейкоциты в мазке уретры

Обычно, появление лейкоцитов в урогенитальных выделениях связано с наличием воспалительного процесса. Это клетки, которые образуются в результате активной иммунной деятельности. Они могут различаться. Поэтому при исследовании образцов под микроскопом лаборант дает оценку не только количеству лейкоцитов, но и их типовой принадлежности.

Результаты мазка из уретры могут интерпретироваться следующим образом:

Наличие в биоматериале большого количества лимфоцитов и нейтрофилов, указывает на острую форму уретрита или возникновение обострения.
Если в мазке увеличен более, чем на 5% показатель эозинофилов, то это указывает на наличие аллергической реакции.
Клетки эпителия с лейкоцитами в большом количестве свидетельствуют о том, что имеют место травмы уретры. Их причиной могут служить медицинские манипуляции, связанные с введением инструментов в мочеиспускательный канал. Они появляются при мочекаменной болезни, развитии опухоли и др.
При наличии низкого количества лейкоцитов и высокого показателя эпителиоцитов, доктор может заподозрить хроническое течение уретрита с метаплазией эпителиальных клеток, что является характерным для лейкоплакии.
При снижении численности полинуклеарных нейтрофилов на фоне высокого количества плеоформных палочек на клетках эпителия, велика вероятность воспалительного процесса, вызванного Corynebacterium vaginale.

Одним из основных критериев в диагностике уретрита является выявление в мазке из уретры полинуклеарных нейтрофилов (от 5-ти и выше в п/зрения).

Чем выше показатель, тем более выражено воспаление. Но, не всегда тяжесть патологии и количество гноя взаимосвязаны.

На количество лейкоцитов могут влиять и другие факторы: как долго пациент не ходил в туалет по-маленькому, причины патологии и др.

Наибольшая численность лейкоцитов наблюдается при инфицировании гонококками.

При гонорее клетки могут покрывать п./зрения полностью.

гонококк в мазке

В этом случае, в биоматериале, как правило, присутствуют и сами возбудители заболевания.

Часть патогенов локализуются в лейкоцитах. По численности и качественному составу клеток дается оценка динамики процесса. Патология носит благоприятное течение, если на фоне терапии обнаруживается немного дегенерированных лейкоцитов и много другой непатогенной микрофлоры.

Особенности женского мазка

У женщин не всегда только по анализу мазка из уретры можно понять, где локализована патогенная микрофлора.

В биоматериале могут присутствовать лейкоциты. Но не всегда их наличие говорит о том, что идет воспалительный процесс именно в мочеиспускательном канале, так как рядом с ним находится влагалище. Поэтому перед тем, как производится забор материала, должны быть обработаны участки вокруг уретры, чтобы получить образец из исследуемого участка. Даже в этом случае может произойти загрязнение мазка. Поэтому, если численность лейкоцитов более 10-ти в п.з., только в этом случае, врач может поставить диагноз уретрит.

Случается, так, что женщина страдает кольпитом. Для постановки правильного диагноза потребуется проведение дифференциальной диагностики. С этой целью дополнительно берутся вагинальный мазок и образец из цервикального канала.

взятие мазка у женщин

При наличии обильных вагинальных выделений мазки из уретры могут оказаться недостоверными, так как лейкоциты в них будут повышены.

Как исследуется мазок на наличие лейкоцитов

После того, как мазок поступит в лабораторию, проводят его анализ. Исследоваться может, как окрашенный по Грамму мазок, так и нативный образец. В некоторых случаях, его обрабатывают гидроксидом калия.

Лаборант находит участок, где слой эпителия наиболее истончен, чтобы подробно рассмотреть все элементы образца. Задачей является найти маленькие клетки с сегментированными ядрами (лейкоциты). Специалист подбирает для детального исследования самый подходящий участок мазка.

Лаборант также исследует ту часть мазка, где больше всего обнаружено лейкоцитов.

проведение микроскопии мазка из уретры

Также проводит оценку соотношения разных типов клеток и выявляет их расположение.

В случае:

острой формы уретрита – лейкоциты разбросаны по образцу равномерно;
при хроническом течении патологии – клетки сгруппированы;
если внутри клеток располагаются диплококки, то это означает поражение уретры гонококковой инфекцией.

Чтобы подтвердить наличие воспаления необходимо обнаружить от 5-ти и более клеток, которые расположены на разных участках в местах высокой концентрации лейкоцитов.

Расшифровка результатов микроскопии мазка

Чтобы правильно интерпретировать результат исследования, необходимо понимать, что такое норма. В идеале, лейкоцитов в уретральном мазке быть не должно.

При показателе от 0 до 5-ти – у девушек и молодых женщин, от 0 до 7-ми – у женщин после пятидесяти лет – это нормальные значения. Если речь идет о мазке из влагалища, то показатель 10-12 лейкоцитов в поле зрения у женщин во время беременности, после родов и в период климакса, не является признаком патологии.

При значении 30 клеток в поле зрения – требуется проведение дообследования и назначение лечения.

Какие заболевания вызывают повышение лейкоцитов в мазке

Чаще всего, увеличенное число лейкоцитов в образце биоматериала, полученного из уретры, означает ее воспаление. Но повышение клеток может быть признаком воспалительной реакции и в других отделах урогенитального тракта. При развитии в них патологического процесса гнойное содержимое попадает в уретру, в связи с чем обнаруживаются лейкоциты.

В случае отсутствия признаков заболевания мочеиспускательного канала лейкоциты могут присутствовать в мазке из уретры на флору, если имеются следующие причины:

баланопостит – у мужчин. Попадание лейкоцитов в мазок обусловлено загрязнением образца в момент забора биоматериала;
развитие орхоэпидидимита или простатита. Яички с придатками и предстательная железа анатомически связаны с мочеиспускательным каналом, так как принимают участие в образовании эякулята;
вагинит и цервицит (у женщин) – при наличии обильных вагинальных выделений
на фоне цистита или, если у пациента пиелонефрит. Моча с лейкоцитами из почек или мочевого пузыря проходит через мочеиспускательный канал.

Иногда специалисту трудно разобраться, где локализован воспалительный очаг.

Также наличие воспаления в уретре не может исключить наличие воспалительного процесса в предстательной железе или мочевом пузыре. В этом случае специалист должен решить, какие анализы, кроме мазка, необходимо сдать дополнительно.

расшифровка мазка у уролога

С диагностической целью назначают УЗИ и инструментальное обследование:

предстательной железы;
почек и мочевого пузыря;
органов мошонки.

Ультразвуковое исследование помогает выявить развитие воспалительного процесса в мошонке, предстательной железе, мочевом пузыре, почках и органах малого таза – у женщин.

Анализ мочи – с целью определения переднего и тотального уретрита, потребуется 2-х или трехстаканная проба мочи. Для проведения исследования пациента просят собрать урину в две или три разных емкости. При трехстаканном анализе используются три стерильные баночки, в которые поочередно мочится пациент.

трехстаканная проба мочи при лейкоцитах в мазке

В первую – выпускается первая порция урины, во вторую – средняя, в третью – оставшаяся моча.

Результат в каждой отдельной емкости характерен для определенного отдела урогенитального тракта.

Если в первой баночке обнаруживаются лейкоциты, а в других их нет, то воспаление ограничено мочеиспускательным каналом.
Наличие гноя в каждой емкости свидетельствует о цистите или пиелонефрите.

Таким образом, специалист может правильно поставить диагноз.

Мазок из уретры и дополнительные лабораторные методы диагностики

С целью успешности терапии доктор должен выяснить причину патологии.

Чаще всего, воспалительный процесс провоцируется патогенной микрофлорой.

Участие половых инфекций в развитии урогенитальной патологии остаются одной из наиболее частых причин развития воспаления. Инфекция может иметь бактериальную, протозойную, грибковую природу.

Вирусные, в т.ч. герпесная инфекция, также служит причиной появления в урогенитальном мазке большого количества лейкоцитов.

Патогены могут быть специфическими и неспецифическими.

лейкоциты в мазке: участие половых инфекций

Это могут быть возбудители кандидоза, гонореи, туберкулеза. Хоть патологии и имеют сходство в том, что в мазках из уретры выявляются множественные лейкоциты, да и симптоматика часто бывает идентичной, врач не может назначить пациенту лечение, пока не будет поставлен окончательный диагноз.

Разные виды патогенов проявляют повышенную чувствительность к различным препаратам.

Возбудители гонореи гибнут от одной группы медикаментов, грибки и трихомонады – чувствительны к другим группам препаратов.

Чтобы выявить возбудителя, потребуется проведение дополнительных лабораторных анализов.

Некоторые виды инфекций могут быть обнаружены при проведении микроскопии. При окрашивании исследуемых образцов по Грамму при острой форме уретрита могут выявляться гонококки. При их обнаружении ставится диагноз гонорея.

Гонококки в уретре чаще диагностируются у мужчин, чем у женщин.

У представительниц слабого пола уретрит чаще носит хронический характер.

В очень редких случаях исследование уретральных мазков выявляет наличие трихомонад, так как возбудители трихомониаза обитают во влагалище. Трихомонад можно обнаружить только в нативном образце. При наличии грибковой патологии (урогенитального кандидоза) мазок содержит псевдомицелий, а также почкующиеся клетки

Бактериоскопическая методика имеет ряд недостатков:

не все патогены обнаруживаются под микроскопом;
не всегда возбудители попадают в поле зрения. Таким образом, отсутствие инфекции не может служить окончательным диагнозом. Т.е. отсутствие в мазке гонококковой инфекции не исключает наличие заболевания гонореей.

ПЦР диагностика является одним из самых надежных методов исследования на наличие половых инфекций. Методика является высокочувствительной. Анализ используют для обнаружения ИППП.

ПЦР диагностика при лейкоцитах в мазке

Попадание патогенов в образец даже в минимальном количестве позволяет обнаружить их генетический материал. Метод дает возможность определить наличие не только бактериального уретрита, но и вирусной инфекции.

Как правило, исследуют образец на все возможные виды ИППП.

В некоторых случаях проводится бактериальный посев на выявление половых инфекций, которые не были обнаружены микроскопическим путем.

Посев на флору дает возможность не только идентифицировать патогена, но и выяснить наличие его чувствительности к антибиотикам.

Полученный результат антибиотикограммы позволяет выяснить, какие антибиотики эффективны против возбудителей и, когда нет.

Когда заразно, если в мазке обнаружены лейкоциты

Пациентов, которые заботятся о здоровье партнера, интересует, если в мазке есть лейкоциты, то заразно ли это. После того, как подтвердится уретрит, пациент считается заразным.

Самая надежная профилактика инфицирования полового партнера – это исключение половых контактов.

Если болезнь находится в острой стадии, то больной не особо стремится к сексуальным отношениям из-за ощущения дискомфорта.

Является ли воспалительный процесс заразным, доктор сможет сказать только после того, как выявит причину заболевания.

Опасность могут представлять только венерические заболевания, так как неспецифический уретрит зачастую возникает в результате внутренних причин.

В случае подозрения на венерическую патологию, доктор скажет, что надо сдать половому партнеру.

Причиной неспецифического уретрита зачастую становится бактериальная микрофлора, которая обитает в урогенитальном тракте. При определенных факторах она начинает усиленно размножаться. Ее активизация может быть спровоцирована снижением иммунитета, травмированием, бесконтрольным приемом антибактериальных средств, заболеванием сахарным диабетом.

При наличии венерической патологии занятия сексом придется исключить до тех пор, пока инфекция не будет уничтожена полностью.

Лейкоциты в мазке уретры: куда обратиться

Чтобы выяснить причину возникновения в мазке повышенного количества лейкоцитов, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Какой врач будет проводить диагностику и лечение, зависит от половой принадлежности пациента. Женщина может обратиться к гинекологу, а мужчина – к урологу.

уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Если при обследовании выяснится, что причиной является венерическое заболевание, то, возможно, придется посетить венеролога.

Если патология спровоцирована сахарным диабетом, то доктор направит пациента к эндокринологу. После того, как будет поставлен окончательный диагноз, врач подберет эффективные схемы лечения обоим половым партнерам, если причиной заболевания является ИППП.

Своевременно проведенная терапия позволит не допустить возможные осложнения.

Сроки лечения зависят от причины патологии и степени тяжести.

Если заболевание носит хронический характер и воспалительный процесс не ограничивается только уретрой, а распространяется и на другие органы, то лечение будет длительным.

Если в уретре развились патологические изменения, то из-за опасности стриктур, скорее всего, возникнет необходимость в операции. В этом случае, пациенту потребуется помощь хирурга.

При обращении в государственное учреждение большинство обследований больной пройдет бесплатно.

Посещение частной клиники будет платным.

В зависимости от клиники и квалификации врача стоимость диагностики и лечения могут различаться. Если клиника имеет собственную лабораторию, то цена на некоторые виды услуг может быть ниже.

Следует понимать, что не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Такая мера не только не даст нужного эффекта, но и в результате неправильного лечения спровоцирует побочные эффекты, а также может привести к развитию тяжелых последствий.

Если повышены лейкоциты в мазке из уретры, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье:

1