Колликулит

Колликулит — заболевание воспалительного характера, поражающий семенной фолликул (бугорок)

колликулит у мужчин

Семенной фолликул (colliculus seminalis) представляет собой небольшой холмик в области задней стенки предстательной части мужского мочеиспускательного канала. Если углубиться в анатомическое строение семенного фолликула, можно видеть семявыбрасывающие протоки, проходящие сквозь толщу бугорка.

Сolliculus seminalis является устьем двух важных структур: 

  • Utriculus prostaticus (мужская маточка) — слепой, лежащий внутри предстательной железы небольшой дивертикул, выходящий в предстательную часть мочеиспускательного канала. Его стенки состоят из волокнистой ткани, мышечных волокон и слизистой оболочки, а на его внутренней поверхности открыто множество мелких желез. Развивался из объединенных нижних концов, атрофированных мюллеровых протоков, и поэтому гомологичен матке и влагалищу у самки. 
  • Ejaculatory duct (эякуляторный проток) — парные структуры в мужской анатомии. Каждый эякуляторный проток образован путем объединения семявыносящего протока с протоком семенного пузырька. Основная функция — эякуляция с выбросом сперматозоидов.

Развитию колликулита способствует переход воспалительной реакции из задней части мочеиспускательного пути, простаты или из придатка яичка. В некоторых случаях может диагностироваться самостоятельное воспаление бугорка, являющееся истинным колликулитом. 

Причины развития колликуликулита и его классификация

Колликулит принято классифицировать на истинный, первичный и реактивный. Воспаление истинного характера развивается на фоне нарушения кровообращения и появления застойных процессов. Спустя некоторое время развивается инфекционный и воспалительный процесс.

К причинам истинного колликулита чаще всего относят: 

  • слишком длительные и эякуляционно незавершенные сексуальные контакты;
  • запоры хронического характера;
  • отсутствие физической нагрузки, сидячий образ жизни;
  • частое отсутствие семяизвержения на фоне постоянного возбуждения. 

Следует помнить, что хронический запор является не только причиной дискомфорта и развития колликулита.

хронический запор у мужчин

Но и может способствовать развитию заболеваний органов пищеварения — патологического выпячивания стенки толстой кишки, которые возникают из-за чрезмерных сокращений органа и повышенного кишечного давления. 

Колликулит первичного типа развивается вследствие проникновения патогенной флоры и образования воспалительной реакция, которая распространяется на семенной бугорок.

К причинам первичного колликулита относят:

  • незащищенные половые сношения с последующим инфицированием ЗППП;
  • развитие инфекции в ходе урологических манипуляций с ненадлежащим качеством асептики. 

Чаще всего к первичному колликулиту приводит уретрит, вызванный определенными возбудителями, такими как Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum.

Большинство случаев уретрита можно отнести к венерическим заболеваниям. Но практика безопасного секса снижает риск заражения. 

Реактивный колликулит или вторичный, представляет собой осложнение инфекционного процесса. При нем патогенные микроорганизмы проникают в ткани семенного бугорка с током крови или через лимфу.

К причинам и провоцирующим факторам вторичного колликуликулита относят следующие патологические состояния: 

  • Уретрит

Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызванное инфекцией различными микроорганизмами.

уретрит причина колликулита

Практически во всех случаях это заболевание, передающееся половым путем. Только в отдельных случаях уретрита его причина может быть иной, например, из-за введения катетера в мочевой пузырь или как осложнение системной инфекции мочевыводящих путей.

Пациенты, страдающие уретритом, жалуются на:

  • боль при мочеиспускании, особенно неприятная и выраженная в утреннее время;
  • ощущение зуда или жжения в мочеиспускательном канале, которое присутствует во время мочеиспускания и между ним;
  • ощущение давления на мочевой пузырь, чувство его переполненности даже после туалета;
  • частое мочеиспускание (поллакиурия), мочеиспускание малыми порциями;
  • выделения из уретры, иногда гнойные или с примесью крови.

Если уретрит долго не лечить, воспаление может также распространяться более глубокие ткани репродуктивных органов и их слизистые оболочки. 

  • Простатит 

Простатит — болезненное воспаление простатической ткани, которое встречается как у молодых, так и у пожилых мужчин.

простатит причина колликулита

Существуют разные виды простатита. Два из них вызваны бактериями, могут классифицироваться острым и хроническим бактериальным простатитом. Третья форма простатита — не бактериальное хроническое воспаление простаты. При хроническом и остром бактериальном воспалении предстательной железы существует серьезный риск ряда осложнений, включая сепсис. 

Бактериальное воспаление предстательной железы может быть результатом, например:

  • нелеченого цистита или бактериальных инфекций в мочеиспускательном канале,
  • осложнения после различных бактериальных и вирусных заболеваний, хирургических вмешательств, требующих катетеризации,
  • возникновения мочевых камней,
  • венерических заболеваний,
  • генерализованных инфекций организма. 

Хронический простатит небактериальной этиологии, встречается намного чаще, но точные причины этого заболевания неизвестны.

Наиболее характерные симптомы простатита:

  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • частое мочеиспускание;
  • слабость потока мочи;
  • боль или дискомфорт в половом члене или яичках;
  • боль во время эякуляции;
  • боль в лобковой области, иррадиирующая в пах и спину;
  • боль в промежности, переходящая в задний проход или мошонку;
  • при бактериальном простатите наблюдаются лихорадка и озноб.

Пациенты с бессимптомным простатитом не имеют жалоб на боли в мочеполовой системе, но при этом отмечается лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов в крови выше нормального уровня. 

  • Везикулит 

Везикулит — воспалительное повреждение, возникающее в семенных пузырьках. Среди реальных причин, способствующих образованию везикулита, выделяют инфекцию.

Везикулит может встречаться как в острой, так и в хронической форме.

Острый везикулит характеризуется внезапным развитием воспалительного процесса с выраженными клиническими признаками. Неотделимым элементом этой формы симптомов является резкое повышение температуры и общая слабость, усталость и головные боли. Кроме того, наблюдается острая тазовая боль и выраженный дискомфорт в паху.

симптомы колликулита

Некоторые пациенты жалуются на постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря. 

Хронический везикулит встречается на практике чаще и рассматривается как осложнение острых форм заболевания. Его основные симптомы ограничиваются болью в костях таза и промежности, эректильной дисфункцией (снижение качества оргазма вплоть до его исчезновения) и проблемами, связанными с эякуляцией (гипоспермия, боль при семяизвержении). Кроме того, ухудшается качество сперматозоидов, а именно их подвижность. 

  • Эпидидимит 

Эпидидимит — заболевание придатка семенника, протекающее с развитием воспалительного процесса.

Обычно эпидидимит происходит от восходящего воспаления мочевого пузыря или простаты, а также может являться побочным эффектом трансуретрального лечения или вазэктомии.

эпидидимит причина колликулита

Однако, причиной эпидидимита чаще всего является бактериальная инфекция. 

У молодых сексуально активных мужчин воспаление может развиваться на фоне инфицирования бактериями, передаваемыми половым путем — Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. И чаще всего, именно эти возбудители ответственны на воспаление.

Относительно пациентов пожилого возраста, именно Escherichia coli — наиболее распространенная бактерия, которая чаще всего ответственна за эпидидимит.

Воспалению способствуют также урологические процедуры и гиперплазия предстательной железы. 

Примечательно, что вирусная этиология эпидидимита доминирует у детей.

При эпидидимите у мужчин ощущается сильная боль в паху на пораженной стороне, которая иррадиирует в нижнюю часть живота и быстро переходит в яичко. Дополнительными симптомами являются выделения из мочеиспускательного канала, боль в уретре при мочеиспускании. Также боль в яичках при дефекации, во время полового акта и эякуляции, повышение температуры до 38 градусов и выше. 

Колликулит может протекать в двух формах — острой и хронической.

Дополнительно воспаление принято разделять по характеру течения, так, выделяют следующие подтипы заболевания:

  • Преобладает мягкая инфильтрация — отмечается ограниченное количество соединительной ткани.
  • Преобладает твердая инфильтрация — наблюдается большее количество соединительной ткани грубоволокнистого типа. 
  • Развитие атрофического процесса — нормальная ткань семенного бугорка полностью заменяется рубцовой. 

Записаться на прием к специалистам

Клиническое проявление колликулита

Симптоматика колликулита во многом зависит от стадии воспалительной реакции, общего состояния и функционирования органов малого таза. Также от сексуальной активности мужчины, точнее его половых предпочтений. Хотя колликулит протекает как воспалительный процесс, повышение температуры у пациента отмечается редко. Начало патологического процесса сопровождается развитием смазанной симптоматики и не особо выраженных признаков заболеваний репродуктивной системы. В начале воспаления появляется невыраженный дискомфорт в промежности, незначительная болезненность при дефекации и увеличенное мочеиспускание, напоминающее уретрит. 

В случае дальнейшего развития воспаления и отсутствия лечения на самом раннем этапе, появляются уже выраженные симптомы заболевания:

  • выделения из уретрального канала;
  • появление кровяных прожилок в эякуляте;
  • нарушение мочеиспускания.

У 50% пациентов наблюдается сексуальная дисфункция, проявляющаяся в отсутствии эрекции или эякуляции и неконтролируемое напряжение пениса с появлением болей. 

Как диагностируется колликулит?

Для выявления кулликулита назначается ряд диагностических мероприятий, куда входит инструментальная диагностика и лабораторные анализы.

Обширная диагностика позволяет выявить не только истинные причины кулликулита, но и сопутствующие заболевания урогенитального тракта.

Врач может назначить следующие виды исследований:

  • Уретроскопия 

Тест, используемый для оценки состояния мочеиспускательного канала, позволяет напрямую оценить внешний вид уретры.

Помогает врачам диагностировать многие заболевания мочеполовой системы. 

Обследование уретроскопии требует использования такого медицинского оборудования, как цистоскоп. Это вид диагностического аппарата, оснащенного источником света. Кроме того, цистоскоп имеет специальное оборудование, позволяющее собирать небольшие фрагменты для обследования.

Для диагностики уретры могут быть использованы два типа цистоскопов: жесткий и гибкий.

Жесткий цистоскоп выглядит как тонкая металлическая трубка, и именно этот тип цистоскопа чаще используется для проведения уретроскопии.

Гибкий цистоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку, которая при вставке в уретру может адаптировать свою форму к анатомической форме мочеиспускательного канала. 

Перед введением цистоскопа в уретру дезинфицирует мочеиспускательный канал, а затем применяет местную анестезию в форме лидокаинового геля. В некоторых случаях, особенно у детей и людей, которым трудно сотрудничать с врачом, уретроскопия проводится под общим наркозом. В редких случаях, когда уретроскопия ограничивается только нижним сегментом мочеточника, она может быть выполнена с внутривенной анальгезией и легкой седацией.

  • Урофлуометрия 

Тест, который позволяет получить оценку потока мочи.

урофлуометрия при колликулите

Если поток мочи слабый, возможно, имеется препятствие в мочеиспускательном канале или нарушена сократительная функция мочевого пузыря.

Урофлоуметрия является одним из безболезненных и неинвазивных методов диагностики, используемых для диагностики заболеваний мочевыводящих путей. 

  • Бактериологический посев мочи 

Это лабораторный тест для обнаружения и идентификации организмов в образце мочи, которые могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей, а также спровоцировать колликулит.

бакпосев мочи для диагностики колликулита

Собрать мочу для анализа можно в домашних условиях, но необходимо следовать некоторым правилам:

  • Образец мочи всегда следует собирать в стерильный контейнер, который можно купить в аптеке.
  • Предпочтительно, чтобы образец мочи был из первой утренней порции или, когда прошло не менее 3 часов с момента последнего мочеиспускания.

При взятии пробы мочи обязательно нужно сделать следующее:

  • Тщательно вымыть гениталии с мылом и водой, а затем хорошо сполоснуть.
  • Аккуратно снять крышку стерильного контейнера.
  • Собрать образец урины примерно с середины мочеиспускания.
  • Аккуратно закрыть контейнер, не касаясь внутренней части тары для сбора мочи.

При выявлении патогенного возбудителя анализ позволяет дополнительно провести антибиотикограмму. Это определение восприимчивости / устойчивости бактериального штамма к отдельному антибиотику. 

Если в ходе обследования было выявлено, что колликулит развивается на фоне простатита, мужчине могут дополнительно назначить PSA-анализ. Это диагностический лабораторный тест, определяющий уровень ПСА (простат-специфического антигена) в сыворотке крови мужчин.

ПСА является простат-специфическим антигеном — белком, вырабатываемым предстательной железой, который отвечает за поддержание сперматозоидов в жидкой форме. Однако это не единственная функция PSA. Этот белок является хорошим показателем функции простаты.

Повышенные уровни ПСА в крови обнаруживаются при наличии простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы или рака простаты.

Тактика лечения колликулита

Лечение колликулита должно проводиться под наблюдением уролога или врача-венеролога.

уролог: лечение колликулита

Применяется следующая схема терапии:

1. Половое воздержание — важный этап для быстрейшего выздоровления.

2. Антибиотики — препараты назначаются для уничтожения бактериального возбудителя, который привел к воспалению.

3. Иммунотерапия — повышает защитные функции иммунитета, дает возможность организму эффективнее бороться с инфекцией. 

4. Противовоспалительные — применяются с целью снижения воспалительной реакции и уменьшения болевого синдрома.

5. Народные средства — рекомендуются в качестве дополнения к основной терапии. Могут применяться отвары клюквы, шиповника, петрушки. 

6. Оперативное вмешательство — назначается при изменениях гипертрофического типа, которые блокируют нормальный ток мочи.

Применяется трансуретральная резекция — выполняется с использованием эндоскопического метода и включает резекцию патологических поражений с использованием резектоскопа.

Независимо от причины, любое воспаление гениталий требует специализированного лечения. Это единственный способ избавиться от боли и других симптомов, а также защитить себя от осложнений. Не откладывайте визит к врачу. 

Для диагностики и лечения колликулита обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет