Бактериальный простатит

Острый бактериальный простатит является серьезной инфекцией железы простаты и нуждается в быстром назначении медикаментозной терапии.

хронический бактериальный простатит

Основной причиной развития острого простатита бактериальной природы являются патогенные микроорганизмы. Как правило, за воспаление ответственны кишечные бактерии, в частности Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella.

Отправной точкой в развитии острого воспалительного процесса часто является инфекция мочеиспускательного канала (уретрит) или мочевого пузыря (цистит). В свою очередь, уретрит у мужчин практически всегда развивается на фоне патогенной микрофлоры.

Типичными патогенами для развития уретрита являются Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium или Trichomonas vaginalis.

Венерическая лимфогранулема, генитальный герпес, сифилис или микобактерии также участвуют в процессе развития мужского уретрита. Но считаются менее распространенными причинами данного заболевания.

При уретрите мужчины имеют обычно очень выраженные жалобы: жжение в мочеиспускательном канале и гнойные выделения из уретры (особенное утром). Согласно статистическим данным именно поздно диагностируемый или нелеченый бактериальный уретрит провоцирует развитие воспаления предстательной железы.

Вторым провоцирующим фактором в развитии острого бактериального простатита может стать цистит. Наиболее распространенной причиной цистита у мужчин является бактериальная инфекция, вызванная Escherichia coli, Enterococcus, Klebsiella, Pseudomonas или Proteus.

кишечная палочка возбудитель цистита у мужчин

Воспаление мочевого пузыря или цистит у мужчин нередко вызван нарушением оттока мочи вследствие образования камней в мочевыводящих путях, раком мочевого пузыря, анатомическими дефектами мочевой системы.

Отсутствие адекватного лечения цистита дает возможность заболеванию перейти в хроническую форму, а далее вызвать осложнение — бактериальный простатит.

Еще одним этиологическим фактором в развитии бактериального простатита считается застой мочи в мочеиспускательном канале на фоне стриктуры или стеноза уретры. Это патологическое состояние, проявляющееся как сужение мочеиспускательного канала с переменным количеством фиброзной ткани.

Является актуальной проблемой у пациентов с урологическим анамнезом.

После травм, воспалений или повреждений различных типов могут произойти изменения в структуре слизистой оболочки. Она полностью или частично заменяется соединительной тканью (рубцовой тканью), что приводит к сужению мочеиспускательного канала.

В результате функция опорожнения декомпенсируется и образуется остаточная моча, что может привести к ее задержке. В конечном итоге эти изменения приводят к различным воспалительным процессам в органах малого таза, в частности к острому бактериальному простатиту.

Следующими провоцирующими факторами являются воспаления придатка яичка (эпидидимит) или семенных пузырьков (сперматоцистит/везикулит).

Эпидидимит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, включая инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея или хламидиоз.

Везикулит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Симптомы могут включать неясную боль нижней части живота, в половом члене, мошонке или промежности, болезненное семяизвержение, нарушение мочеиспускания.

симптомы острого бактериального простатита

Воспаление с острым течением может возникать после урологических вмешательств, таких как катетеризация, цистоскопия, взятие образцов (биопсия простаты).

Признаки и симптомы острого бактериального простатита

Мужчины с острым простатитом часто испытывают озноб, лихорадку, боль в пояснице, промежности или области половых органов.

Также имеются жалобы на повышенную частоту и срочность мочеиспускания, особенно ночью, жжение или болезненность в уретре. При этом типе заболевания появляются увеличение и отек предстательной железы, которая становится мягкой и болезненной.

Половые контакты сопровождаются дискомфортом — появляется боль во время семяизвержения. Другие признаки воспаления — гнойные выделения из уретры, зачастую на фоне инфекции, передающейся половым путем.

Диагностика острого простатита

Диагностика заболевания заключается, прежде всего, в том, чтобы отличить заболевание от небактериального простатита.

Диагноз состоит из анализов мочи и обнаружения бактерий в урине и секрете простаты.

Подтверждение диагноза бактериальной формы простатита получают, когда при микроскопическом исследовании выявляются лейкоциты (не менее 10), а также определяют тип возбудителя.

диагностика простатита

После окончания курса терапии проводятся контрольные анализы для определения эффективности применения лекарственных средств.

Когда после антибиотиков сдавать анализы повторно?

Проведение контрольных анализов рекомендуется не ранее, чем спустя две недели после прекращения приема препаратов.

Записаться на прием к специалистам

Как проводится лечение острого бактериального простатита?

Наиболее важной мерой является немедленное введение высоких доз антибиотика для уничтожения бактериальной флоры, вызвавшей воспалительный процесс.

Из наиболее эффективных препаратов в лечение острого воспаления считаются Ципрофлоксацин, Сульфаметоксазол, Амоксициллин и Доксициклин.

  • Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин является компонентом одноименного антибиотика, обладающего бактерицидным действием.

Обычно используется при инфекциях мочевыводящих путей.

Ципрофлоксацин представляет собой соединение из группы фторированных хинолонов второго поколения, которые преимущественно проявляют бактерицидную активность. Они разрушают бактериальную ДНК, подавляя ее синтез.

Ципрофлоксацин является сильнейшим препаратом фторхинолона. Он убивает все бактерии, но не влияет на ферменты человека.

Препарат с ципрофлоксацином начинает действовать, когда достигает максимальной концентрации, безопасной для пациента.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, его клинического и бактериологического течения.

Иногда могут потребоваться более высокие дозы Ципрофлоксацина, которые можно использовать в сочетании с другими подходящими антибактериальными средствами.

  • Сульфаметоксазол

Сульфаметоксазол (Бисептол) — органическое соединение из группы сульфонамидов, классифицируется как сульфонамиды, производные парааминобензолсульфонамида.

лекарства от хронического простатита

Сульфонамиды представляют собой химиотерапевтические агенты с широким спектром активности — действуют на многочисленные бактериальные штаммы.

Оказывают бактериостатическое действие — не убивают бактериальные клетки, но тормозят их развитие.

Механизм действия препарата Бисептол связан с ингибированием синтеза фолиевой кислоты, которая вместе с действием на конкретные бактериальные ингибиторы создает смесь под названием ко-тримоксазол.

Формирование комплексного препарата выгодно не только благодаря усилению антибактериального эффекта.

Используемые вещества также позволяют снизить устойчивость бактерий к антибиотикам.

Также преимуществом препарата является его быстрое всасывание из пищеварительного тракта.

В зависимости от тяжести симптомов и штамма бактерий, вызвавших заболевание, терапию мочевыводящих путей следует продолжать в течение 3-7 дней.

  • Доксициклин

Доксициклин используется для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату.  В том числе урогенитальных заболеваний Ch. trachomatis или U. urealyticum. Механизм действия лекарства общий для всей группы тетрациклиновых антибиотиков, заключается в подавлении синтеза бактериальных белков. Это делается путем блокирования бактериальных рибосом и клеточных структур, необходимых для синтеза белка. Подобное действие предотвращает рост и размножение бактериальных клеток.

Врач подбирает дозировку индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести инфекции, чувствительности микроорганизмов и состояния пациента:

  • В первый день 100 мг в виде разовой дозы или разделенных доз (50 мг каждые 12 часов), затем 50 мг один раз в день. При тяжелых инфекциях схема лечения — по 100 мг ежедневно в течение всего периода лечения.
  • Неосложненные инфекции мочеиспускательного канала, негонококковый уретрит: 100 мг в день (каждые 24 часа) в течение 3 дней.
  • Лечение острого эпидидимита и инфекции яичек: 100 мг в день в течение 5 дней.
Хронический бактериальный простатит

Определяется как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у мужчин, происходящие от хронического воспаления в предстательной железе.

Клинические проявления могут полностью отсутствовать, пока не возникнет инфекция мочевого пузыря — рецидивирующий цистит.

воспаление мочевого пузыря

Диагностируется менее, чем у 5% пациентов с воспалением простаты.

Симптоматическая картина хронического простатита

Нередко клиническая картина хронического простатита отсутствует, иногда мужчина и не подозревает о наличии подобной проблемы.

В других случаях, могут отмечаться следующие симптоматические проявления:

  • дискомфорт, боль в промежности и нижней части живота
  • боль в пояснице
  • проблемы с мочеиспусканием
  • эякуляционный дискомфорт
  • общая слабость

Симптомы заболевания менее выражены, чем в случае острого воспаления. Однако из-за длительного сохранения этих неприятных симптомов у мужчин часто наблюдается значительное ухудшение психического здоровья, что указывает на психосоматическую связь.

ухудшение психического здоровья при простатите

Если вы заметили вышеупомянутые симптомы, вам следует немедленно сообщить об этом урологу, который проведет исследование простаты.

Диагностика хронического бактериального простатита

Воспалительная реакция хронического типа диагностируется путем культивирования мочи, а также исследования секрета простаты.

Если количество бактерий и лейкоцитов в образце после массажа увеличивается по сравнению с образцом до подобной манипуляции — диагностируется хронический бактериальный простатит.

Как проводится лечение хронического бактериального простатита?

Основной этап лечения — назначение антибиотиков, имеющих широкий спектр воздействия.

Хронический бактериальный простатит требует достаточно длительных курсов терапии — от 1 до 3 недель, а иногда и дольше.

Наиболее эффективными средствами в лечении хронического воспаления считаются фторхинолоны, тетрациклины и макролиды, которые имеют хорошее проникновение в ткани.

  • Фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин)

Фторхинолоны являются антибиотиками широкого спектра действия. Они используются для лечения тяжелых и сложных бактериальных инфекций. Они ингибируют синтез белка в мембране бактериальной клетки и приводят к гибели патогенной флоры.

Фторхинолоны являются бактерицидными по отношению к грамотрицательным бактериям, грамотрицательным коккам и штаммам Pseudomonas aeruginosa. Также обладают бактерицидной активностью в отношении атипичных возбудителей, которые вызывают урогенитальные инфекции и стрептококковые, стафилококковые, микобактериальные заболевания.

Лекарственные препараты с фторхинолонами следует применять строго по назначению врача.

  • Тетрациклины (Доксициклин, Метациклин)

Тетрациклины — группа антибиотиков широкого спектра действия, проявляют активность против многих видов бактерий.

доксициклин при простатите

Они хорошо проникают в органы и ткани, а также в центральную нервную систему после перорального приема, что важно при лечении заболеваний инфекционной природы. Механизм действия этих антибиотиков заключается в подавлении биосинтеза, то есть образования белка в бактериальных клетках. Поскольку этот процесс ингибирует рост клеток, а не убивает их, считается, что тетрациклины являются бактериостатическими, а не бактерицидными антибиотиками.

При назначении тетрациклиновых антибиотиков врач не всегда может быть уверен, что они сработают.

Чтобы антибиотик был эффективным, должны совпасть два условия.

Во-первых, его концентрация в месте заражения должна быть такой, чтобы ингибировать рост патогенного микроорганизма. Во-вторых, он должен остаться безопасным для человека.

Примечание! Важно помнить, что при использовании тетрациклинов не следует проводить анализы мочи на глюкозу, уробилиноген, белок или катехоламины.

Антибиотики данной группы могут искажать результаты исследований.

  • Макролиды (Эритромицин, Мидекамицин)

Макролидные антибиотики в основном бактериостатические, но могут быть бактерицидными в отношении некоторых микроорганизмов. Их эффективность определяется высоким проникновением в ткани и получением более высоких концентраций в месте воспаления.

Современные макролиды: Рокситромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин, Мидекамицин являются одними из наиболее рекомендуемых антибиотиков в амбулаторной практике.

Спектр антибактериальной активности макролидов очень широк и включает большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Активное вещество накапливается в основном в инфицированных тканях и имеет длительный период полураспада. Накопленный в пораженных тканях препарат не только воздействует на уже присутствующие бактерии, но и оказывает влияние на тех, которые пытаются попасть в организм. Когда концентрация антибиотика в отдельных тканях низкая, он действует бактериостатически, то есть ингибирует размножение бактерий. Если лечение не прерывается, лекарственное средство оказывает бактерицидное действие, то есть уничтожает патогенные бактерии.

Структура действующего вещества макролидов и короткая терапия могут защитить от устойчивости к антибиотикам.

Оказывается, макролиды обладают не только антибактериальной активностью. Эти препараты оказывают также противовоспалительное действие.

Благодаря свойствам, которые снижают проницаемость эндотелия сосудов, они улучшают работу цилиарной системы и ускоряют восстановление местных защитных механизмов. Более того, изменяя концентрацию цитокинов, влияя на функционирование лейкоцитов и активируя хемотаксис, они способны модулировать иммунный ответ на микроорганизмы.

Осложнения бактериального простатита

При простатите возможны осложнения. Такие как образование абсцесса на предстательной железе, импотенция, бесплодие, развитие инфекции и ее распространение по всему телу (сепсис).

осложнение простатита импотенция

А также воспаление почек и других отделов мочеполовой системы.

Кроме того, длительные и неприятные симптомы заболевания вызывают беспокойство, подавленное настроение и даже депрессию. В свою очередь, они могут привести к психогенной эректильной дисфункции, часто сосуществующей с хроническим простатитом.

Куда обратиться, и какой врач лечит простатит?

Для проведения адекватного и эффективного лечения необходимо записаться на прием к врачу-урологу или венерологу. Специалист подберет индивидуальную схему терапии, которая поможет избавиться от воспалительного процесса и болезнетворных бактерий.

Для диагностики и лечения простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет