Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, поражающий репродуктивные органы и передающийся половым путем. Эта бактерия встречается реже других микоплазм и уреаплазм, но обладает среди них самыми высокими патогенными свойствами.

Mycoplasma genitalium

Причины Mycoplasma genitalium

Некоторые пациенты, ознакомившись с результатами своих анализов, не понимают, что это Mycoplasma genitalium у женщин. Указанная запись означает, что в мазке обнаружена соответствующая бактерия. Она является возбудителем уретритов, цервицитов и кольпитов. Нередко распространяется на вышележащие отделы репродуктивной системы. Может вызывать бесплодие и осложнять течение беременности.

Mycoplasma genitalium – это один из возбудителей ЗППП. Бактерия передается половым путем. Причинами заражения являются только вагинальные половые акты. Во рту или анусе Mycoplasma genitalium не живет. Дыхательные пути может поражать только у новорожденных, инфицированных от матерей во время родов.

Патология чаще выявляется у тех, кто:

  • имеет более 2 половых партнеров за год;
  • страдает другими ЗППП;
  • не использует презерватив (обычно это женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы).

Бытовой способ заражения теоретически возможен, но не подтвержден. Если такие случаи и бывают, то они единичные. Возможно, иногда происходят случаи инфицирования детей или тяжелобольных пациентов, за которыми осуществляется уход.

Симптомы Mycoplasma genitalium

В отличие от других микоплазм и уреаплазм, Mycoplasma genitalium у мужчин и пациентов женского пола обычно вызывает симптомы. Чаще всего поражается уретра.

Клинические проявления:

  • небольшие выделения – слизистые или слизисто-гнойные;
  • зуд, жжение в канале;
  • болезненность мочеиспускания.

Mycoplasma genitalium что это у женщин

При объективном исследовании определяется уплотнение уретры. Если её помассировать, выделяется немного густой жидкости.

У женщин может поражаться влагалище и цервикальный канал.

В этом случае появляются такие симптомы:

  • покраснение и отечность в зоне воспаления;
  • болезненные половые акты;
  • контактные кровотечения (выделение крови из половых путей после секса, гинекологического исследования, трансвагинального УЗИ и т.д.);
  • ощущение жжения во влагалище;
  • выделения.

В некоторых случаях симптомов нет или они слабо выражены. Поэтому Mycoplasma genitalium часто обнаруживается только на стадии осложнений.

Осложнения Mycoplasma genitalium

Осложненным считается течение микоплазменной инфекции, если она распространяется на внутренние репродуктивные органы. У мужчин это простата, органы мошонки. У пациентов женского пола поражается матка и придатки.

Простатит

Чаще всего у пациентов мужского пола страдает простата. Этот орган анатомически связан с уретрой.

осложнения Mycoplasma genitalium у мужчин

Фактически, проксимальный конец мочеиспускательного канала уже является частью предстательной железы. Поэтому инфекция легко распространяется в этот орган восходящим путем. Симптомов поражения простаты может не быть.

Если же они появляются, то основными являются три синдрома:

  • тазовая боль – обычно малоинтенсивная, тянущая, постоянная, с локализацией в промежности, паху, яичках, часто отдающая в головку пениса;
  • половые расстройства – преждевременная эякуляция, отсутствие приятных ощущений при оргазме, иногда задержка эякуляции;
  • дизурия – возникают сильные позывы к мочеиспусканию, оно становится частым, возникает ощущение неполной эвакуации мочи из пузыря.

Эпидидимит

Намного реже поражаются придатки яичек. Симптомов обычно нет. Иногда ощущаются боли в мошонке. На стороне поражения может определяться припухлость или уплотнение.

Эндометрит

Воспаление матки у женщин сопровождается болью в животе. Возможны небольшие выделения крови в межменструальный период. Сами менструации нередко скудные из-за нарушения процесса роста эндометрия.

Иногда эндометрит протекает в острой форме. В таком случае Mycoplasma genitalium вызывает повышение температуры тела, слабость, головные боли. Появляются выделения из половых путей.

Сальпингоофорит

Для заболевания характерны боли в животе на стороне поражения.

Чаще Mycoplasma genitalium проникает только в одну фаллопиеву трубу, реже поражение может быть двусторонним. Обычно она поражает только трубу, но иногда воспаление распространяется на яичник. Женщина жалуется на постоянные, ноющие, либо острые, схваткообразные боли в животе, в зависимости от особенностей воспалительного процесса.

Сальпингит может осложниться гидросальпинксом или пиосальпинксом (скоплением в ней серозной жидкости или гноя). Это возможно в случае непроходимости трубы.

осложнения Mycoplasma genitalium у женщин

Обычно патологию вызывает Mycoplasma genitalium в ассоциации с другими микроорганизмами. Данное осложнение требует хирургического вмешательства. Часто трубу приходится удалять. Иногда проводят её пластику, но такой подход увеличивает риск внематочной беременности.

Влияние Mycoplasma genitalium на фертильность

Женское и мужское бесплодие – вероятный итог длительного протекания микоплазмоза. Фертильность нарушается только в случае поражения внутренних репродуктивных органов.

Мужское бесплодие

У мужчин могут воспаляться:

  • простата;
  • семявыносящие протоки;
  • придатки яичек;
  • яички.

Бесплодие может развиваться по нескольким механизмам. Некоторые его виды встречаются чаще, другие являются довольно редкими. Чаще всего встречается экскреторно-токсическое бесплодие.

бесплодие у мужчин при Mycoplasma genitalium

Оно развивается при простатите.

Если Mycoplasma genitalium вызывает воспаление уретры и предстательной железы, это приводит к:

  • попаданию бактерий в сперму, их прикреплению к сперматозоидам, в результате чего нарушается подвижность половых клеток;
  • угнетению функции простаты – уменьшается выделение секрета, который в норме составляет до 30% от общего объема эякулята и обеспечивает поддержку жизнеспособности спермиев в женских половых путях;
  • попаданию токсинов в эякулят из простаты, которые образуются в результате хронического воспалительного процесса – они разрушают сперматозоиды и угнетают их подвижность.

Значительно реже развиваются другие виды нарушения мужской фертильности на фоне инфицирования Mycoplasma genitalium.

В случае воспаления придатков яичек может развиться обструктивное бесплодие. Оно возникает только при двусторонней обструкции (заращивания просвета) семявыносящих протоков и придатков яичек. Это результат рубцовых процессов. Через эти структуры сперматозоиды больше не могут попадать из яичек в уретру. Поэтому при эякуляции они не проникают в женские половые пути. В сперме таких мужчин сперматозоидов очень мало, а иногда они и вовсе отсутствуют.

Ещё реже развивается иммунологическое бесплодие. Оно возможно только при поражении яичек, которое происходит редко при микоплазмозе. Обычно воспалительный процесс не заходит дальше придатка. Но если яички воспалены, это может привести к повреждению гематотестикулярного барьера. Это барьер, отделяющий яички от общего кровотока. Он необходим, чтобы не допускать атаку иммунной системы в отношении собственных сперматозоидов.

Спермии имеют не такой генотип, как все прочие клетки организма, поэтому, с точки зрения иммунной системы, это чужеродные агенты.

Если гематотестикулярный барьер нарушен, в сперме появляется множество антиспермальных антител. Для их определения используют MAR-тест.

анализы при мужском бесплодии

Если антиспермальными антителами покрыто более 25% сперматозоидов, фертильность снижается. Если поражено более 40-50% половых клеток, констатируется иммунное бесплодие.

Женское бесплодие

У женщин бесплодие может быть связано с воспалением матки, фаллопиевых труб или яичников.

При поражении матки возникают такие проблемы:

  • не растёт эндометрий – чем он тоньше, чем меньше шансы прикрепления эмбриона к её стенке;
  • внутри матки формируются сращения – синехии, которые мешают прикреплению плодного яйца.

Такой фактор бесплодия называется маточным.

Иногда Mycoplasma genitalium вызывает трубное бесплодие. Оно связано с обструкцией фаллопиевых труб в результате рубцового и спаечного процесса. Бесплодие развивается, только если непроходимы обе трубы.

При развитии сальпингита Mycoplasma genitalium также увеличивает риск внематочной беременности. Изредка развивается тяжелое воспаление яичников. Оно снижает овариальный резерв. В яичниках становится меньше яйцеклеток, поэтому возможны овуляторные нарушения.

Иногда после уничтожения Mycoplasma genitalium фертильность у мужчин и женщин восстанавливается.

При некоторых видах бесплодия приходится прибегать к хирургическому лечению для нормализации репродуктивной функции. В тяжелых случаях даже операция не помогает, и зачатия в таком случае можно добиться только при помощи ЭКО.

Записаться на прием к специалистам

Диагностика Mycoplasma genitalium

Для выявления Mycoplasma genitalium используются только молекулярно-биологические методы. Они направлены на обнаружение ДНК этой бактерии.

мазок ПЦР на Mycoplasma genitalium

Обследование пациентов, обратившихся с жалобами на симптомы со стороны репродуктивной системы, обычно начинается с взятия мазка для микроскопии. Материал получают из мочеполовых органов. В микроскоп микоплазмы не видны, так как они имеют очень маленькие размеры. Но обнаруживаются признаки воспаления. О воспалительном процессе говорит большое количество лейкоцитов (иммунных клеток).

Выявить ДНК Mycoplasma genitalium врач может при помощи ПЦР. В качестве материала для исследования используют соскоб из мочеполовых органов, мочу, реже эякулят или секрет простаты.

Исследование может быть качественным или количественным. Количественный тест показывает концентрацию – число копий ДНК на единицу объема биоматериала. Количественные показатели раньше использовались при определении показаний к лечению.

Терапию назначали при концентрации микоплазм от 10 в 4 степени копий ДНК и выше. Но сегодня такой подход не практикуется. Хотя концентрация Mycoplasma genitalium имеет корреляцию с риском активного воспалительного процесса, прогностическая ценность такого исследования невысокая.

Воспаления и осложнения при небольшой концентрации ДНК микоплазмы не являются редкостью. Поэтому необходимость лечения доктор определяет по другим критериям.

ПЦР – очень точный тест. Он способен определять ДНК патогена даже в начальных стадиях болезни, когда бактерии в мочеполовых органах содержатся в минимальных количествах.

Посев на Mycoplasma genitalium не делают в медицинской практике. Микроорганизм плохо растет на питательных средах. Поэтому его культивируют только с научными целями.

Лечение Mycoplasma genitalium

Для лечения урогенитального микоплазмоза существует две стандартные схемы:

  • доксициклин по 0,1 г, в сутки;
  • джозамицин – 0,5 г, дважды в день.

Курс терапии обычно продолжается 5 дней. Иногда его увеличивают до недели.

Дополнительно при хронических или осложненных формах часто используют:

  • ферменты;
  • иммуномодуляторы;
  • антисептики для промывания мочеполовых органов.

При обнаружении Mycoplasma genitalium лечение назначают не всегда.

В современных клинических рекомендациях для врачей указано, что терапия проводится при наличии признаков воспаления мочеполовых органов.

А если активного воспалительного процесса нет, и Mycoplasma genitalium случайно выявлена при профилактическом обследовании, то поводом для назначения лечения могут стать три ситуации:

  • бесплодие;
  • выкидыши или замершие беременности в анамнезе;
  • донорство спермы.

Таким образом, врачам предлагается не назначать лечение сразу, а вначале подождать развития осложнений. После того как появится бесплодие или случится выкидыш, можно приступать к терапии. Некоторые специалисты с таким подходом не согласны. Они назначают лечение всегда, если обнаруживают Mycoplasma genitalium в анализах.

Микоплазма при беременности

Mycoplasma genitalium представляет опасность для беременной женщины и развивающегося в утробе плода. Она является возбудителем хориоамнионита.

У некоторых женщин микоплазма вызывает послеабортную или послеродовую лихорадку.

Mycoplasma genitalium повышает риск самопроизвольного аборта. К тому же, именно на фоне наступившей беременности патология часто обостряется или осложняется.

Mycoplasma genitalium во время беременности

После зачатия у женщины снижается иммунитет. Это естественная реакция организма, необходимая для защиты плода от иммунных реакций отторжения. Вместе с тем, снижение иммунитета часто приводит к усиленному росту бактерий, которые раньше присутствовали в репродуктивных органах в небольших количествах.

Увеличивается и популяция Mycoplasma genitalium, которая может спровоцировать у женщины воспаление репродуктивных органов. В период гестации для лечения заболевания используются только макролиды.

Тетрациклины и фторхинолоны противопоказаны.

Среди макролидов препаратом выбора остается джозамицин.

Mycoplasma genitalium перед ЭКО

Бесплодие – одно из показаний к лечению микоплазмоза, которое утверждено в действующих клинических рекомендациях для врачей.

ЭКО делают при бесплодии. Соответственно, в случае обнаружения Mycoplasma genitalium проводится курс антибактериальной терапии.

ЭКО – дорогостоящая процедура. К тому же, сам процесс лечения бесплодия вызывает стресс у супругов, требует большого количества времени, связан с физическими страданиями (болезненные уколы гонадотропинов и неприятные процедуры).

Большинству женщин процедуру приходится делать несколько раз. Потому что в среднем только треть пациентов беременеют с первой попытки. А у четверти забеременевших происходит в итоге выкидыш. В таких условиях важно максимально снизить вероятность неудачи.

Излечение Mycoplasma genitalium может привести к увеличению вероятности наступления беременности, а также уменьшить риск перинатальных потерь.

Mycoplasma genitalium: куда обратиться?

Обратитесь в нашу клинику.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Мы предлагаем такие услуги:

  • обследование на Mycoplasma genitalium при появлении симптомов микоплазмоза, перед беременностью, ЭКО или в рамках профилактического обследования на ЗППП;
  • лечение заболевания в случае его обнаружения;
  • экстренная профилактика после незащищенного полового акта с носителем Mycoplasma genitalium;
  • лабораторный контроль излеченности.

Мы специализируемся на лечении воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Врачи нашего центра применяют современные схемы антибиотикотерапии, позволяющие успешно справляться даже с хроническими или осложненными формами урогенитального микоплазмоза.

Для диагностики и лечения Mycoplasma genitalium обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет