Диагностика Mycoplasma genitalium
Для выявления Mycoplasma genitalium используются только молекулярно-биологические методы. Они направлены на обнаружение ДНК этой бактерии.
Обследование пациентов, обратившихся с жалобами на симптомы со стороны репродуктивной системы, обычно начинается с взятия мазка для микроскопии. Материал получают из мочеполовых органов. В микроскоп микоплазмы не видны, так как они имеют очень маленькие размеры. Но обнаруживаются признаки воспаления. О воспалительном процессе говорит большое количество лейкоцитов (иммунных клеток).
Выявить ДНК Mycoplasma genitalium врач может при помощи ПЦР. В качестве материала для исследования используют соскоб из мочеполовых органов, мочу, реже эякулят или секрет простаты.
Исследование может быть качественным или количественным. Количественный тест показывает концентрацию – число копий ДНК на единицу объема биоматериала. Количественные показатели раньше использовались при определении показаний к лечению.
Терапию назначали при концентрации микоплазм от 10 в 4 степени копий ДНК и выше. Но сегодня такой подход не практикуется. Хотя концентрация Mycoplasma genitalium имеет корреляцию с риском активного воспалительного процесса, прогностическая ценность такого исследования невысокая.
Воспаления и осложнения при небольшой концентрации ДНК микоплазмы не являются редкостью. Поэтому необходимость лечения доктор определяет по другим критериям.
ПЦР – очень точный тест. Он способен определять ДНК патогена даже в начальных стадиях болезни, когда бактерии в мочеполовых органах содержатся в минимальных количествах.
Посев на Mycoplasma genitalium не делают в медицинской практике. Микроорганизм плохо растет на питательных средах. Поэтому его культивируют только с научными целями.
Лечение Mycoplasma genitalium
Для лечения урогенитального микоплазмоза существует две стандартные схемы:
- доксициклин по 0,1 г, в сутки;
- джозамицин – 0,5 г, дважды в день.
Курс терапии обычно продолжается 5 дней. Иногда его увеличивают до недели.
Дополнительно при хронических или осложненных формах часто используют:
- ферменты;
- иммуномодуляторы;
- антисептики для промывания мочеполовых органов.
При обнаружении Mycoplasma genitalium лечение назначают не всегда.
В современных клинических рекомендациях для врачей указано, что терапия проводится при наличии признаков воспаления мочеполовых органов.
А если активного воспалительного процесса нет, и Mycoplasma genitalium случайно выявлена при профилактическом обследовании, то поводом для назначения лечения могут стать три ситуации:
- бесплодие;
- выкидыши или замершие беременности в анамнезе;
- донорство спермы.
Таким образом, врачам предлагается не назначать лечение сразу, а вначале подождать развития осложнений. После того как появится бесплодие или случится выкидыш, можно приступать к терапии. Некоторые специалисты с таким подходом не согласны. Они назначают лечение всегда, если обнаруживают Mycoplasma genitalium в анализах.
Микоплазма при беременности
Mycoplasma genitalium представляет опасность для беременной женщины и развивающегося в утробе плода. Она является возбудителем хориоамнионита.
У некоторых женщин микоплазма вызывает послеабортную или послеродовую лихорадку.
Mycoplasma genitalium повышает риск самопроизвольного аборта. К тому же, именно на фоне наступившей беременности патология часто обостряется или осложняется.
После зачатия у женщины снижается иммунитет. Это естественная реакция организма, необходимая для защиты плода от иммунных реакций отторжения. Вместе с тем, снижение иммунитета часто приводит к усиленному росту бактерий, которые раньше присутствовали в репродуктивных органах в небольших количествах.
Увеличивается и популяция Mycoplasma genitalium, которая может спровоцировать у женщины воспаление репродуктивных органов. В период гестации для лечения заболевания используются только макролиды.
Тетрациклины и фторхинолоны противопоказаны.
Среди макролидов препаратом выбора остается джозамицин.
Mycoplasma genitalium перед ЭКО
Бесплодие – одно из показаний к лечению микоплазмоза, которое утверждено в действующих клинических рекомендациях для врачей.
ЭКО делают при бесплодии. Соответственно, в случае обнаружения Mycoplasma genitalium проводится курс антибактериальной терапии.
ЭКО – дорогостоящая процедура. К тому же, сам процесс лечения бесплодия вызывает стресс у супругов, требует большого количества времени, связан с физическими страданиями (болезненные уколы гонадотропинов и неприятные процедуры).
Большинству женщин процедуру приходится делать несколько раз. Потому что в среднем только треть пациентов беременеют с первой попытки. А у четверти забеременевших происходит в итоге выкидыш. В таких условиях важно максимально снизить вероятность неудачи.
Излечение Mycoplasma genitalium может привести к увеличению вероятности наступления беременности, а также уменьшить риск перинатальных потерь.
Mycoplasma genitalium: куда обратиться?
Обратитесь в нашу клинику.
Мы предлагаем такие услуги:
- обследование на Mycoplasma genitalium при появлении симптомов микоплазмоза, перед беременностью, ЭКО или в рамках профилактического обследования на ЗППП;
- лечение заболевания в случае его обнаружения;
- экстренная профилактика после незащищенного полового акта с носителем Mycoplasma genitalium;
- лабораторный контроль излеченности.
Мы специализируемся на лечении воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Врачи нашего центра применяют современные схемы антибиотикотерапии, позволяющие успешно справляться даже с хроническими или осложненными формами урогенитального микоплазмоза.
Для диагностики и лечения Mycoplasma genitalium обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
