Нюансы диагностики твердого шанкра
По визуальным характеристикам установить диагноз первичного сифилиса бывает сложно даже специалистам. Иногда возникает путаница с язвами, вызванными Haemophilus ducreyi (палочки Дюкрея-Унны). Это заболевание называется мягким шанкром и различие между ним и атипичным твердым шанкром найти непросто.
Например, при локализации сифиломы на миндалинах, может не быть красноты. А это – весьма характерный симптом кожного твердого шанкра. В подобных случаях приходит на помощь опыт и знания врача. Опираются на два главных признака твердого шанкра, которыми являются безболезненность и наличие плотного основания.
На практике сложности возникают при:
- Необходимости в дифференциальной диагностике генитального герпеса и мелких шанкров.
- Поражении миндалин, которое схоже с ангиной.
- Внедрении трепонемы на языке (щелевидная первичная сифилома).
- Отеке в области твердого шанкра при присоединении вторичной инфекции.
Из-за большой изменчивости, диагноз сифилиса всегда нужно подтверждать лабораторным путем.
Клинические проявления твердого шанкра
Болевой симптоматики почти никогда не бывает.
Спустя 4-8 дней после заражения, возникает увеличение прилежащих лимфоузлов. Чаще отмечают односторонний лимфаденит и только через время появляется шанкр. Ситуация может осложниться вторичной инфекцией – стрептококковой, стафилококковой. Тогда шанкр начинает болеть, покрывается гноем и при локализации в паху сопровождается двухсторонним паховым лимфаденитом. Подобным образом реагируют подчелюстные и шейные лимфоузлы на фоне сифиломы во рту, на языке, миндалинах. Общее состояние меняется только при осложнениях: ни высокая температура, ни слабость, ни недомогание для стадии шанкра не характерны.
По истечении 3-6 недель образование самопроизвольно рассасывается, и болезнь переходит во вторичную скрытую фазу. Когда заживает любой локализации шанкр, человек остается заразным и представляет значительную эпидемиологическую опасность. В случае если сифилома носила глубокий осложненный характер, то бесследно она не проходит. Язвенный шанкр оставляет после себя округлый рубец.
Его форма может быть продолговатой, имеет четкие границы и узкую окантовку гиперпигментации. Простая, эрозивная форма шанкра, проходит полностью, но некоторое время сохраняет после себя пигментное пятно.
Твердый шанкр: как правильно поступать?
До искоренения сифилиса еще очень далеко, и потому в группе риска находится практически каждый человек, пренебрегающий барьерными средствами контрацепции. При появлении на теле образования, похожего на твердый шанкр, никакие мази для местного его лечения использовать нельзя. Когда оно проходит, человек считает себя выздоровевшим, но сохраняет очень высокую заразность. Ошибкой будет самоприем антибиотиков.
Когда применяется непродуманная схема, при лечении пенициллинами шанкр исчезает за 10 дней, но элиминация трепонемы не происходит. Заболевание переходит в скрытое течение и может быть выявлено в очень запущенных стадиях. Поэтому лечение сифилиса на этапе твердого шанкра необходимо проводить только под наблюдением врачей. Обязательно потребуется лабораторное обследование и текущий мониторинг терапии.
При подозрении на сифилис обращайтесь к венерологу.
