Лечение сифилиса при беременности

Благодаря рациональной и адекватной антибиотикотерапии, в борьбе с сифилисом удается достигать немалых успехов. Особо ценна помощь венеролога больным женщинам, вынашивающим ребенка.Квалифицированное лечение сифилиса при беременности позволяет свести к минимуму негативное влияние заболевания и на маму, и на плод.

прием беременных по поводу лечения сифилиса

Риски, которые несет сочетание сифилиса и беременности

Бледная трепонема опасна для плода настолько, что до изобретения антибиотиков и разработки эффективных схем, сифилис в любой форме считался прямым показанием к прерыванию беременности. Статистика показывает, что у зараженных женщин нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка – практически нереальны. Проблемы начинаются с вынашивания и заканчиваются кучей неприятностей для младенца.

Сифилитическая спирохета приводит к таким осложнениям:

Невынашивание и выкидыши в ранних и не очень сроках.
Преждевременные роды и мертворождение в последнем триместре.

при сифилисе выкидыш плода

Фето-плацентарная недостаточность и аномалии плода.
Задержка психического и физического развития.
Тяжелые формы внутриутробной энцефалопатии.
Врожденный сифилис.

Список отражает только наиболее опасные состояния, которыми сифилитическая инфекция может навредить плоду и младенцу. Не удивительно что, видя несомненные признаки специфического заболевания, врачи рекомендовали таким женщинам отказаться от беременности.

Специфика лечения сифилиса при беременности

Многолетние клинические исследования показали, что спирохета способна поразить плод в разные сроки. Возбудители проникают в кровеносную систему плода через пупочную вену или лимфатические щели пуповины.

заражение плода сифилисом через кровеносные сосуды

Самые ранние случаи отмечались уже на 10 неделе беременности, но наиболее часто внутриутробное заражение происходит в начале и середине II триместра (4-5 месяцы). Из этого следует, что начинать противотрепонемную терапию беременной женщине необходимо с момента выявления. Так как затягивание может привести к инфицированию плода.

К сожалению, своевременную помощь оказать удается не всегда. Поэтому, венерологами и акушер-гинекологами активно применяется профилактическое специфическое лечение.

Схемы лечения сифилиса при беременности меняются в зависимости от разных факторов:

Срок до 18 недели.
Беременность 18 недель и больше.
Фаза сифилиса.
Необходимость в профилактике.

Каждая из схем назначается только на основании лабораторных анализов и только квалифицированными медиками. Как правило, в таких случаях гинекологи тесно сотрудничают с венерологами.

Терапия ранних сроков сифилиса у беременных

Здесь все просто. Если на первичном скрининге или при профилактическом осмотре были выявлены неоспоримые доказательства трепонемной инфекции, беременную женщину лечат по стандартным, типичным для обычных людей, схемам. Учитывается стадия и клиническая форма инфекции, общее состояние организма пациентки.

Бензилпенициллины – препараты первого ряда – обладают крайне низкой токсичностью. Так что риск их назначения не превышает той опасности, которую несет для плода нелеченая сифилитическая инфекция у мамы. К тому же вероятность заражения плода трепонемой минимальна и курс терапии, проведенной маме, полностью обезопасит младенца.

Терапия сифилиса после 18 недель беременности

На этом этапе вынашивания, медикам приходится исходить из того, что внутриутробное заражение все же произошло. И теперь антибиотики нужны не только женщине, но уже и плоду. Минимальное тератогенное действие пенициллинов, позволяет использовать их в эффективных дозах.

Современная медицина предлагает таким пациенткам следующие схемы:

Прокаин-пенициллин внутримышечно по 1,2 млн ЕД раз в день на протяжении 10 дней.
Пенициллина новокаиновая соль, также в мышцу, по 600 тыс. ЕД дважды в день также 10 дней.

лечение сифилиса после 18 недель беременности

Натриевая соль пенициллина внутримышечно по 1 млн ЕД каждые 6 часов (4 раза в сутки) в течение 10 дней.

После этого обязательно сдаются лабораторные анализы, чтоб определить эффективность лечения. Требуется УЗИ плаценты для своевременного выявления проблем с детским местом (плацента тоже может болеть сифилисом).

Лечение вторичного и скрытого сифилиса при беременности

Такие формы болезни требуют больше внимания и усилий, так как велика вероятность сопутствующей патологии у беременной. Варианты терапии в принципе такие же, но курс предстоит более длительный:

Прокаин-пенициллин по 1,2 млн 1 раз в день, 20 доз.
Новокаиновая соль пенициллина – дважды в день по 600 тыс. ЕД на дозу. Курс – 20 дней.
Пенициллина натриевая соль 1 млн ЕД внутримышечно, четырежды в день на протяжении 20 дней.

Терапия назначается немедленно после положительного лабораторного результата. Попутно, беременная обследуется на сопутствующие расстройства.

анализы у беременных при сифилисе

Так как длительная инфекция может привести к экстрагенитальной патологии: ее учитывать тоже нужно.

Профилактический курс лечения сифилиса при беременности

Цель – свести к минимуму риск внутриутробного заражения плода.

Превентивное лечение показано определенным категориям женщин:

Тем, кто начинал курс противосифилитической терапии до беременности и на момент постановки на учет в консультацию, еще имеет положительные серологические реакции.
Тем, кто начал лечение уже на фоне беременности. Им полагается пройти курс после 20 недели или сразу же по окончании основной терапии.

Учитывая безопасность пенициллинов, здесь тоже не обошлось без их применения. Методики в точности дублируют те, какими лечат сифилис на ранних сроках до 18 недель, что подробно описано немного выше.

В случае, если профилактическое лечение сифилиса при беременности нужно провести женщине с аллергией на пенициллин, то используются альтернативные препараты: эритромицин или другие рекомендованные противотрепонемные средства.

альтернативное лечение сифилиса эритромицином

Главное – не нужно бояться болезни или ее лечения: своевременное обращение к медикам и выполнение их рекомендаций позволит выздороветь самой женщине и родить здорового малыша.

При любых подозрениях на сифилис у женщин, обращайтесь к грамотным венерологам.

Поставьте оценку статье: