Повторное лечение сифилиса

Сифилис должен лечиться на той стадии, на которой его застала диагностика.

Инъекционные препараты для лечения сифилиса

Превентивная (предупредительная) терапия раннего сифилиса гораздо эффективнее в отношении отдаленных последствий, чем лечение нейросифилиса или других органных поражений при запущенной болезни. Однако это совсем не означает, что вторичный или третичный процесс не должен адекватно вестись по всем канонам венерологии с обязательной диагностикой до и после лечения.

Лечение сифилиса амбулаторно проводится только для не осложненных  ранних форм без существенных органных поражений, за исключением беременных и детей.

Врач назначает терапию сифилиса беременной

Базовая терапия.

  • Превентивное (профилактическое) лечение, как и ведение первичной формы болезни, предполагает использование бензилпеннициллина или бициллина.
  • Вторичный и ранний скрытый процесс требует 28 дневного курса внутримышечных пенициллинов.
  • Лечение третичного или скрытого позднего сифилиса проводится двумя курсами пенициллинов.
  • Сифилис с поздними поражениями внутренних органов или нейросифилис требуют первичной подготовки антибиотиками широкого спектра (доксициклином, эритромицином) с последующим переходом к пенициллиновому ряду.
  • При необходимости и непереносимости пенициллинов используют доксициклин или цефтриаксон. Также возможна замена на азитромицин.
  • У беременных допустимо использование антибиотиков пенициллинового ряда, эритромицина или цефтриаксона. Доксициклин беременным противопоказан.

При этом пенициллины предпочтительно вводить внутримышечно, а для тетрациклинов, макролидов и цефтриаксона выбирать таблетированные варианты.

Контроль лечения сифилиса

Отрицательный анализ на сифилис

Терапия считается эффективной, если:

  • серологические анализы (РМП) становятся отрицательными или титр антител снижается вчетверо в течение года после лечения ранних вариантов болезни
  • происходит негативация РИБТ

Нейросифилис считается излеченным, когда: из сыворотки исчезают специфические иммуноголобулины М и антитела к кардиолипинам (в течение полугода-года после терапии) и в течение полугода нормализуется количество лимфоцитов спинномозговой жидкости. При этом не должно появляться новых неврологических проявлений, а имевшиеся не должны прогрессировать.

Записаться на прием к специалистам

Повторное лечение сифилиса

Потребность в дополнительной терапии возникает, когда:

  • пролечена ранняя форма патологии, но не произошло падения титров РМП в четыре раза в течение года
  • в течение полутора лет нет тенденции к падению титров РМП
  • нет полной негативации РМП через два года

Перед началом второго курса обязательно дополнительное обследование у офтальмолога, дерматовенеролога, невролога, терапевта для исключения нейросифилиса и органных поражений.

Офтальмолог осматривает пациента перед повторным курсом лечения сифилиса

Если таких поражений нет, то повторное лечение проводится одно- или двукратно пенициллинами или цефтриаксоном. Дополнительное лечение нейросифилиса требуется, когда количество клеток спинномозговой жидкости не нормализуется в течение полугода или в течение года нет позитивности РМП.

Повторный курс ведется, как и первичное лечение нейросифилиса, включая в себя не только антибактериальные препараты, но и глюкокортикоиды. Показания к дополнительному лечению, его объемы и сроки выбираются лечащим врачом на основании национальных рекомендаций и стандартов оказания помощи больным ИППП.

Врач и пациент больной сифилисом

При положительных анализах на сифилис после курса лечения обращайтесь в нашу клинику, где вам окажут адекватное лечение и последующую диагностику на самом современном оборудовании.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет