Варианты проведения микрореакции
В чистом, классическом виде, это лабораторное исследование уже не проводится. В практику внедрены модификации, которые обладают более высокой специфичностью, чувствительностью и проще для оценки лаборантом.
Наиболее распространены:
- Тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins – RPR). К сывороточному антигену добавлены частички угля. Реакция ставится на белой пластиковой карте и черные метки хорошо на ней заметны.
- Микрореакция с непрогретой сывороткой и красителем (толуидиновым красным). Пигмент связан с антигенами сыворотки и, если в крови больного есть антитела, они сцепляются с подкрашенными белками. Это можно заметить в микроскоп.
- Проба с непрогретыми сывороточными реагинами (Unheated Serum Reagins – USR). Отличается тем, что реагент дополнительно стабилизируется химическими добавками из-за чего может долго храниться в готовом виде. Его не нужно готовить перед каждым анализом.
- Исследование Veneral Diseases Research Laboratory (VDRL). В этом варианте, кровь пациента и стандартизованная сыворотка с антигеном смешиваются в стеклянной лунке. Если микрореакция на сифилис положительная, появляются стержнеподобные структуры, которые видны в микроскопе на достаточном увеличении.
Как видно, отличие между методиками в деталях, упрощающих или сам тест, или оценку его результатов.
Почему так популярны микрореакции?
Если предложено так много модификаций одного метода, то можно подумать, что микрореакции несовершенны. Да, у них есть свои недостатки, которые тем не менее с лихвой компенсируются достоинствами:
- Относительная дешевизна компонентов для анализа.
- Быстрый ответ. Грамотно проведенное исследование дает результат спустя 20-30 минут после взятия крови у пациента.
- Пригодны для массовых отборочных (скрининговых исследований).
- Предоставляют информацию не только о самом факте заражения, но и позволяют оценить динамику инфекции.
Большим плюсом является возможность их проведения в двух вариантах: качественном и полуколичественном.
- Качественные микрореакции показывают факт наличия антител к возбудителю в крови пациента. То есть отвечают на вопрос, болен ли человек.
- Полуколичественный вариант более информативен, но проводить его сложнее.
Для постановки микрореакции на сифилис качественно, берется неразведенная сыворотка и в ней ищутся антитела к спирохете.
Интересно, что у 1% больных вторичной формой заболевания, исследование цельной плазмы тестом VDRL, может быть отрицательным, а разведенной – положительным (феномен прозоны, «prozoon phenomenon»).
Если реакцию ставить на образце, который пошагово разводится пополам, то неизбежно выйдем на такое разведение, когда результаты станут негативными. По последней степени разбавки и оценивают активность инфекции, адекватность противотрепонемной терапии.
Контроль лечения на сифилиса с помощью микрореакции
Сифилис мало обнаружить. Его нужно еще и полностью вылечить, чтоб не допустить распространения инфекции. И здесь опять на помощь приходят микрореакции в одной из своих модификаций.
Успех, достигнутый за курс терапии, оценивается полуколичественным методом. В течении года, уровень антител в крови должен снизиться минимум в четыре раза.
Определяют его, подсчитывая количество разведений, при которых результат остается положительным.
Вот для чего назначают микрореакцию на сифилис несколько раз даже после завершения курса лечения. Чем меньше антител, тем меньше раз потребуется развести образец. При полном излечении, негативный результат будет получен уже с цельной плазмой.
Для проведения диагностики и лечения сифилиса, обращайтесь к грамотным венерологам.
