Диагностика вторичного сифилиса

Классически она протекает с высыпаниями на коже по всему телу и часто имеет узнаваемый вид. Однако клинические проявления вторичного сифилиса не всегда легко распознать. Поэтому к диагностике необходимо подходить ответственно и с максимальной серьезностью.

Какова общая характеристика периода, исходя из динамики инфекционного процесса? На этом этапе проявляется ответ организма человека на тотальную обсемененность бледной трепонемой.

Нарастают необходимые титры антител, активируются остальные звенья иммунитета. В пользу этой теории говорит и то, что при скрытых формах болезни, протекающих без внешних проявлений, серологические реакции также не выявляют антител к трепонеме. Возбудитель попадает практически в каждый орган, но активнее всего реагирует кожа. Поражение внутренних органов или центральной нервной системы (висцеральный и нейросифилис), встречаются во вторичном периоде крайне редко.

Диагностика вторичного сифилиса: с чего начинается выявление заболевания?

Как при любой болезни, диагностический процесс состоит из врачебного опроса, осмотра и инструментальных методов исследований. Первым делом врач опрашивает пациента на предмет незащищенного секса и других рискованных эпизодов. Затем осматриваются кожные покровы и слизистые оболочки.

Наиболее частые визуальные признаки – высыпания – называются вторичными сифилидами. Они появляются и исчезают волнообразно, не болят.

Первая волна сыпи называется вторичным свежим сифилисом.

В это время у некоторых больных еще иногда сохраняются признаки первичного периода:

• Остатки твердого шанкра в виде пигментации или рубчика.
• Увеличенные паховые лимфоузлы (регионарный лимфаденит).

Важный признак: в этом периоде серологические реакции всегда положительны. Если тесты отрицательны, то либо имеет место злокачественное течение болезни, либо это вообще не сифилис.

Чем примечательна сыпь?

Внешний вид высыпаний будет отличаться у разных пациентов. Так как их характеристики во многом определяются иммунным ответом организма.

Типичный элемент – розеола: пятнышко разных оттенков красного цвета. При надавливании исчезает, но затем полностью восстанавливается. Форма овальная или круглая.

Граница очерчена не очень четко. Не меняет рельеф кожи и на ощупь не отличается от обычной кожной поверхности. Диаметр от 2 до 10-15 мм.

Элементы высыпают толчкообразно, их количество нарастает в течение нескольких дней. Сохраняются от 7-10 суток до 2 месяцев. Становятся более заметны при охлаждении на воздухе.

Первые трепонемные высыпания проходят сами по себе даже без лечения. Возвращаются у 25% больных спустя 6 – 24 месяца от начала болезни.

Клиницисты выделяют несколько признаков, которые свидетельствуют именно за сифилитическую природу сыпи:

• Появляется исподволь, незаметно. Больной при этом не испытывает абсолютно никаких ощущений.
• Встречается повсеместно, на любом участке тела и слизистых оболочек.
• При сифилисе, воспалительные явления со стороны вторичных проявлений отсутствуют полностью.
• Высыпания отграничены от окружающих тканей.
• Всегда имеют оттенок красного цвета, который затем немного блекнет.
• Располагаются обособленно друг от друга, не склонны к слиянию.
• Исчезать начинают от центра пятна.
• Быстро проходят с началом специфической терапии.

Проще говоря, задуматься о заражении патогенными спирохетами должна заставить обширная красная сыпь без температуры и лихорадки.