Диагностика вторичного сифилиса

Вторичная фаза инфекции наступает спустя примерно 9-10 недель после заражения сифилисом.

лабораторная диагностика сифилиса

Классически она протекает с высыпаниями на коже по всему телу и часто имеет узнаваемый вид. Однако клинические проявления вторичного сифилиса не всегда легко распознать. Поэтому к диагностике необходимо подходить ответственно и с максимальной серьезностью.

Какова общая характеристика периода, исходя из динамики инфекционного процесса? На этом этапе проявляется ответ организма человека на тотальную обсемененность бледной трепонемой.

бледная трепонема

Нарастают необходимые титры антител, активируются остальные звенья иммунитета. В пользу этой теории говорит и то, что при скрытых формах болезни, протекающих без внешних проявлений, серологические реакции также не выявляют антител к трепонеме. Возбудитель попадает практически в каждый орган, но активнее всего реагирует кожа. Поражение внутренних органов или центральной нервной системы (висцеральный и нейросифилис), встречаются во вторичном периоде крайне редко.

Диагностика вторичного сифилиса: с чего начинается выявление заболевания?

Как при любой болезни, диагностический процесс состоит из врачебного опроса, осмотра и инструментальных методов исследований. Первым делом врач опрашивает пациента на предмет незащищенного секса и других рискованных эпизодов. Затем осматриваются кожные покровы и слизистые оболочки.

венеролог проводит осмотр

Наиболее частые визуальные признаки – высыпания – называются вторичными сифилидами. Они появляются и исчезают волнообразно, не болят.

Первая волна сыпи называется вторичным свежим сифилисом.

сыпь при вторичном сифилисе

В это время у некоторых больных еще иногда сохраняются признаки первичного периода:

Важный признак: в этом периоде серологические реакции всегда положительны. Если тесты отрицательны, то либо имеет место злокачественное течение болезни, либо это вообще не сифилис.

Чем примечательна сыпь?

Внешний вид высыпаний будет отличаться у разных пациентов. Так как их характеристики во многом определяются иммунным ответом организма.

Типичный элемент – розеола: пятнышко разных оттенков красного цвета. При надавливании исчезает, но затем полностью восстанавливается. Форма овальная или круглая.

розеола при вторичном сфилисе

Граница очерчена не очень четко. Не меняет рельеф кожи и на ощупь не отличается от обычной кожной поверхности. Диаметр от 2 до 10-15 мм.

Элементы высыпают толчкообразно, их количество нарастает в течение нескольких дней. Сохраняются от 7-10 суток до 2 месяцев. Становятся более заметны при охлаждении на воздухе.

Первые трепонемные высыпания проходят сами по себе даже без лечения. Возвращаются у 25% больных спустя 6 – 24 месяца от начала болезни.

Клиницисты выделяют несколько признаков, которые свидетельствуют именно за сифилитическую природу сыпи:

  • Появляется исподволь, незаметно. Больной при этом не испытывает абсолютно никаких ощущений.
  • Встречается повсеместно, на любом участке тела и слизистых оболочек.
  • При сифилисе, воспалительные явления со стороны вторичных проявлений отсутствуют полностью.
  • Высыпания отграничены от окружающих тканей.
  • Всегда имеют оттенок красного цвета, который затем немного блекнет.
  • Располагаются обособленно друг от друга, не склонны к слиянию.
  • Исчезать начинают от центра пятна.
  • Быстро проходят с началом специфической терапии.

Проще говоря, задуматься о заражении патогенными спирохетами должна заставить обширная красная сыпь без температуры и лихорадки.

Записаться на прием к специалистам

Диагностика вторичного сифилиса: нужны ли анализы?

Обязательно, даже если клиническая картина прямо указывает на сифилис. Без лабораторного подтверждения специфическое противотрепонемное лечение начинать нельзя.

проведение ИФА диагностики

В медицинской практике пользуются сразу несколькими методиками:

  • Микроскопия нативного материала. Позволяет увидеть возбудителя в микроскоп.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Обнаруживает в крови больного человека специфические антитела к бледной трепонеме.
  • Иммунофлюоресценция. Основана на выявлении в материале структурных белков возбудителя.

Наиболее широко используется реакция микропреципитации – модифицированный вариант ИФА.

реакция микропреципитации

Этот анализ предоставляет возможность выявить заболевание (положительный результат) и проконтролировать эффективность лечения за счет изменения титра антител.

С чем можно спутать?

Пятнистая сыпь на теле – симптом разных заболеваний. В связи с этим, отдифференцировать сифилис от другой кожной патологии не всегда легко.

Схожей клиникой обладают:

  • Токсические проявления
  • Грибковые инфекции
  • Укусы насекомых
  • Вирусные болезни
  • Тиф
  • Псориаз

токсикодермия

И еще много разнообразной патологии. При токсикодермии пятна возникают быстро и сразу. Очаги располагаются чаще в области паха и подмышечных впадин, болят, зудят. При опросе удается связать высыпания с приемом лекарств или некачественной пищи.

Розовый лишай проявляется симметричными пятнами до 2-3 см в диаметре. Они немного возвышаются над поверхностью кожи, в центральной части окраска темнеет, появляется шелушение. Часто зудят, проходят спустя 1,5-2 месяца и больше не возвращаются.

пятна розового лишая

Отрубевидный лишай может приобретать схожую с сифилидами окраску, но отличается сливным ростом и образованием больших пятен. Нередко требуется проведение дифференциальной диагностики вирусных болезней и вторичного сифилиса. В первую очередь это корь и краснуха.

сыпь при краснухе

Учитывая, что многие сейчас не привиты по разным причинам, эти инфекции можно встретить у людей разного возраста. Главный отличительный признак: при трепонемной инфекции практически никогда не бывает температуры. Зато краснуха и корь обычно сопровождаются 38-39°С. В первом случае сыпь проходит сама за 2-3 суток, во втором – сливается в крупные очаги и держится до 10-14 дней.

Определенные сходные черты у вторичного сифилиса имеются с псориазом, с тифами и массой других дерматологических заболеваний. Так что с возникновением непонятных пятен на коже, лучше обратиться к дерматовенерологу и разобраться, в чем же дело.

При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотным дерматовенерологам нашего медицинского центра.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет