Иммуноглобулины при сифилисе

Уничтожить бледную трепонему или остановить ее размножение эти белки не в состоянии. Но их можно использовать для диагностики инфекции и мониторинга лечения.

При заражении бледной трепонемой, первыми реагируют B-лимфоциты, обеспечивающие гуморальное звено иммунитета. В месте внедрения возбудителя они быстро трансформируются в особые плазматические клетки и начинают синтез противотрепонематозных антител.

Продуцируются иммуноглобулины всех основных классов:

• Флюоресцирующие IgA.
• Реагины IgM.
• Иммобилизины IgG.
• Смешанная группа I, D к протеиновым антигенам бледной трепонемы.

Первыми в крови появляется класс IgA. Их выработка начинается спустя несколько дней после заражения патогенной спирохетой, еще до развития первичной сифиломы. Держатся не долго и быстро исчезают. Затем начинает синтезироваться группа реагиновых IgM, которые при классических пробах остаются незамеченными..

Как раз в таких ситуациях говорят о первичном серонегативном периоде инфекции. Если не лечиться, то исчезают через полтора года.

При лечении – в течение 3-6 месяцев. Самыми последними по времени появления являются иммуноглобулины G, на выявление которых при сифилисе и нацелена традиционная реакция Вассермана и другие осадочные тесты. Некоторое время обнаруживаются даже после клинического излечения больного.

Диагностическая ценность иммуноглобулинов при сифилисе

Противотрепонематозные иммуноглобулины циркулируют в крови как в свободном виде, так и в составе иммунных комплексов.

Выявление в плазме пациента тех или иных классов, квалифицированному врачу предоставляет много полезной информации:

• Верификация диагноза.
• Примерное время заражения.
• Вероятный источник инфекции.
• Активность возбудителя.
• Эффективность подобранной схемы лечения.

Правильные выводы основываются на детальной лабораторной диагностике и тщательном анализе полученных данных.

О чем говорит выявление отдельных классов антител?

Самыми первыми, на 3—5 день от момента заражения, в крови можно найти противотрепонематозные антитела класса A. Но так как в этом периоде инфекции никаких клинических проявлений трепонемной инвазии нет, то анализы на них практически никогда не проводятся.

Начиная с 6 дня от инфицирования, плазматические клетки начинают синтезировать IgM. В начале инфекционного процесса, иммуноглобулины M не обладают специфичностью, поэтому при сифилисе, сами по себе, диагностическую ценность представляют незначительную. Но если у человека был риск инфицирования, например – половое насилие или авария на рабочем месте у медработника, то иммуноглобулины класса A и M бесценны для ранней диагностики.

Необходимо сдать анализ сразу после инцидента и затем повторить их поиск на 7-14-21 день.

Если изначально негативная кровь становится позитивной, то есть смысл начать противосифилитическую терапию.

Последними, спустя примерно месяц от дня заражения, можно найти неоспоримый признак сифилиса – специфические IgG. При их обнаружении, диагноз считается окончательно подтвержденным.

О чем говорит сочетание классов антител?

В крови людей иммуноглобулины могут выявляться в разных комбинациях.

Эти сочетания тоже имеют существенную диагностическую ценность:

• Только IgA говорят об очень раннем периоде инфекции, заражение состоялось несколько дней назад.
• Только IgM указывают на срок инфицирования примерно в 7-14 дней.
• Только IgG свидетельствуют о давности процесса примерно в 18 месяцев.
• Сочетание иммуноглобулинов A c IgM или IgG при сифилисе, характерно для недавнего случая повторного заражения пациента.
• Комбинация IgG+IgM – наиболее типична в лабораторной диагностике для вторичной фазы инфекции.

Учитывая наличие скрытых форм заболевания, расширенный анализ на отдельные группы антител позволяет спланировать и провести более качественные противоэпидемические мероприятия в очаге. Так как можно с разной точностью предположить время и путь заражения.