В зависимости от того, какие будут показатели плазмы крови и ликвора, вырабатывается тактика лечения:
- Если спустя 6 месяцев после лечения сифилиса, анализ крови показывает отрицательный результат, а в спинномозговой жидкости находят признаки возбудителя, курс повторяют.
- Когда совпадают отрицательные показатели и в крови, и в ликворе, курс терапии считается успешным.
Но и тогда, после пролеченного нейросифилиса предстоит регулярно сдавать кровь на протяжении трех лет.
Серорезистентные формы сифилиса
В большинстве случаев, анализы крови становятся негативными спустя 1,5-8 месяцев после лечения. Но бывают ситуации, когда результаты остаются положительными дольше, и тогда говорят о серорезистентной форме сифилиса. Причины, которые приводят к такому явлению, не выяснены до сих пор. Согласно одной теории, положительные анализы на сифилис после полноценного лечения остаются из-за особенностей иммунитета человека – аутоаллергии.
По другой версии, причины стойких серологических реакций заключаются в следующем:
- Лечение поздних форм сифилиса по схемам ранних (часто – самолечение).
- Сопутствующая микробная инфекция (туберкулез, малярия).
- Присутствие спирохет в местах, недоступных для антибиотиков (внутри макрофагов).
- Переход трепонем в неактивные цист- и L-формы.
- Наличие в организме пациента микробов, которые разрушают пенициллин (вырабатывают пенициллиназу), что приводит к снижению концентрации препарата в крови. Даже если его назначать в адекватных дозах.
Как видно, взгляды на проблему прямо противоположные: по одной теории, стойкие плюсы анализов плазмы связывают со спирохетой, по другой – с аллергическими реакциями. В первом случае, человек эпидемически опасен, во втором – безвреден. Обычно, такому больному назначается дополнительный курс терапии. Дозировка и кратность введения препаратов подбираются индивидуально.
Затем проверяется очистка крови после лечения сифилиса анализами на трепонему. Не помешает курсовой прием противоаллергических средств. Повторять прием этих препаратов следует перед сдачей анализов, чтоб аутоиммунный компонент не искажал результаты. Сами лекарства, повлиять на исследование не могут.
Особенности лечения и мониторинга сифилиса
В большинстве случаев, пациенты сами просят лечить их до полной гарантии выздоровления. Заразить близких мало кто желает, да и социальный фактор тоже важен. Поэтому, в сомнительных случаях, дополнительная терапия проводится длительно (около 20 дней) и с применением больших доз антибиотиков. Серологический мониторинг проводится в течении трех лет. Плюсы могут быть стойкими на протяжении длительного периода. Даже если человек получил заведомо адекватное лечение, прошли клинические проявления и полимеразно-цепная реакция (ПЦР) на геном трепонемы негативна.
Тогда критерием выздоровления считают стабильность серологических реакций.
Анализы проводят ежеквартально, чтоб убедиться в том, что интенсивность их результатов не нарастает, а остается на прежнем уровне. Или начинает потихоньку снижаться. Не стоит верить многочисленным рекомендациям, как очистить кровь после лечения сифилиса и тем более, испытывать их на себе.
Лучшим методом убедиться в том, что опасности для близких и окружающих нет, станет курс полноценной терапии и наблюдение у квалифицированного врача. Тем более, что сейчас есть возможность получить эти услуги анонимно.
