Серологическая диагностика сифилиса

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема.

Самым распространенным лабораторным методом является серологическая диагностика сифилиса. Она основана на выявлении в сыворотке крови антител к возбудителю. Анализ является довольно точным и доступен практически в каждом лечебном учреждении.

Методы серологических исследований

Принципы серодиагностики

В начальном периоде заболевания в организме активно синтезируются Ig M.

Иммуноглобулин Ig M на 2-3 недели заражения

Их наличие говорит об острой стадии инфекции. В дальнейшем начинается образование Ig G.

Таким образом, серологический метод диагностики сифилиса позволяет установить факт заболевания и определить активность и стадию процесса. Установить диагноз с помощью серологических тестов возможно не ранее, чем через 2-3 недели с момента проникновения возбудителя в организм.

Спустя это время начинается синтез Ig M. После 4-й недели заболевания начинает активно вырабатываться Ig G.

Иммуноглобулин Ig G появляется с 4 недели заражения

Он может сохраняться в крови даже после полного излечения. Этим обусловлены ложноположительные и ложноотрицательные реакции.

Антитела бывают специфическими и неспецифическими. Первые называются противотрепонемными, а вторые — реагиновыми. Они реагируют не только на антигены бледной спирохеты, но и на деструкцию собственных тканей организма.

Виды серологических реакций

Выделяют три типа серологических реакций:

реагиновые
групповые трепонемные
видоспецифические

Реагиновые реакции используются для скрининговой диагностики. Они доступны по цене, проводятся быстро, но не отличаются высокой точностью. К ним относятся реакция Вассермана, микрореакции преципитации, осадочные пробы.

К групповым трепонемным реакциям относятся РСК, РИП, РИФ. Эти пробы более точные, чем реагиновые экспресс тесты.

Реакция иммобилизации трепонем, РИФ и РПГА — специфические трепонемные тесты, наиболее точные их всех серологических исследований. Они дают минимальное количество ложных результатов и позволяют не только поставить диагноз, но и определить стадию процесса. Именно специфическая серологическая диагностика сифилиса является решающей в постановке диагноза.

Выбор метода серодиагностики

Реагиновые тесты используются для массового обследования пациентов на сифилис. Их обычно проводят в рамках профилактических осмотров. Такие тесты доступны в каждом лечебном учреждении и проводятся быстро. Ответ обычно готов спустя 30-40 минут.

Положительный результат при проведении реагиновых реакций не является критерием для постановки диагноза. Необходимо дополнительно провести видоспецифические исследования.

Самым распространенным скрининговым методом является реакция Вассермана. При ее проведении используются кардиолипиновый и трепонемный антигены. Если в сыворотке крови нет реагинов, то произойдет гемолиз эритроцитов барана, которые добавляются в качестве индикатора.

При наличии реагинов цельные эритроциты выпадут в осадок, в этом случае реакция считается положительной.

Реагиновые реакции могут давать погрешность в следующих случаях:

другие заболевания, возбудители которых по антигенной структуре схожи с бледной спирохетой
беременность
онкологические заболевания
прием салицилатов
инфаркт миокарда
технические ошибки при проведении анализа

При положительном результате реагиновой реакции проводятся специфические серологические тесты. Также их назначает, если отрицательный результат вызывает сомнения.

Трепонемные антигены используются в таких анализах, как РИФ, РИТ, ИФА, РПГА, реакция гемадсорбции в твердой фазе. Эти реакции основаны на образовании комплексов антиген-антитело и различаются методикой их определения. Чаще всего используется реакция иммунофлюоресценции.

Схема реакции РИФ при сифилисе

Препарат обрабатывается люминесцирующей сывороткой, что позволяет определить иммунные комплексы под люминесцентным микроскопом.

Одной из самых чувствительных серологических реакций, позволяющих диагностировать сифилис, является РПГА. Метод обладает высокой точностью. Его часто используется для верификации диагноза при беременности, когда другие анализы могут давать ложноположительный результат.

Особенности серодиагностики

Для проведения серологической диагностики сифилиса в разных его периодах производят забор крови из вены. Анализ рекомендуется проводить натощак, это снижает количество ложноположительных результатов. Пробирка должна быть стерильной. При проведении экспресс тестов в ряде случаев берут кровь из пальца.

При подозрении на нейросифилис для серодиагностики берут спинномозговую жидкость. Для ее анализа используются те же методики, что и при исследовании крови.

Для диагностики сифилиса пройдите полное обследование в нашей клинике.

Поставьте оценку статье: