Кости при сифилисе поражаются нередко.
Поражения костей наблюдаются наиболее часто при третичном сифилисе, когда наблюдаются наиболее глубокие поражения, со значительными деструктивными изменениями их.
Третичные сифилиды, как было указано раньше, могут поражать кость, первоначально исходя из кожи или слизистых оболочек. Но в некоторых случаях и сами кости могут поражаться первично и уже с них процесс переходит на близлежащие ткани.
В третичном периоде поражаются как кости, так и надкостница (osteoperiostitis gummosa). Больные при этом указывают на боли в костях, которые развиваются к вечеру, усиливаясь ночью, стихая к утру (dolores osteocopi nocturni).
Исследование таких костей обнаруживает на них утолщение.
Припухлость при этом бывает круглой или продолговатой формы, плотной консистенции, спаяна с костью.
Откладываясь среди нормальных элементов надкостницы, гуммозный инфильтрат иногда быстро изменяет и разрушает ткани, в результате чего получается изъязвление и рубцы. В некоторых случаях с внутренней поверхности надкостницы, инфильтрат переходит на кость. Тогда кость, в свою очередь, разрежается и на этом месте образуются углубления, которые хорошо ощущаются пальцем.
В дальнейшем может произойти рассасывание инфильтрата, но дефект в пораженных тканях уже остается.
В других случаях разрушение распространяется к поверхности, на кожу. И в конечном счете развивается большая язва с возвышенными краями и покрытым густым распадом дном.
При зондировании дна обнаруживается изъеденная разреженная кость.
При идущем из глубины кости процессе во многих случаях снаружи нельзя бывает обнаружить изменений, хотя и имеются характерные ночные боли.
При простукивании по больной кости также ощущается резкая боль.
Как и в предыдущем случае, гуммозный инфильтрат может рассосаться. Но он может и прогрессировать, ведя к глубоким разрушениям и распаду.
В результате всех этих обширных глубоких поражений больной может не только обезображиваться, но и калечиться.
Почему эти формы и носят название увечащего сифилиса.
При гуммозных поражениях костей черепа одновременно нередко наблюдается крайне резкие головные боли, усиливающиеся к ночи.
При своевременно начатом лечении развившиеся узлы - гуммы, инфильтраты – рассасываются. В противном случае происходит размягчение, перфорация, образуются костные секвестры. В дальнейшем заживление происходит либо путем образования фиброзного рубца, либо с образованием вдавленного, приращенного к костям рубца.
При локализации гумм на грудине или ключице может наступить либо самопроизвольный перелом последней, либо, при локализации гуммы на грудине, вскрытие ее в средостение.
Дифференцировать сифилитические поражения костей приходится чаще всего от туберкулезных.
При них поражается преимущественно молодой возраст, причем в воспалительный процесс вовлекаются мягкие ткани. При этом отсутствует интенсивное развитие костного валика, характерного для сифилитического процесса.
