Периоды сифилиса

Все течение сифилиса можно схематически разделить на следующие периоды:

Первый инкубационный период продолжительностью в среднем в 14-21 день (2-3 недели). Это время от момента заражения до появления первого клинического проявления сифилиса, т.е. твердого шанкра.

Первичный период (Syphilis I), продолжительностью в среднем в 1-1 ½ месяца, до появления первых общих проявлений заболевания в виде сыпи. Этот период называется также и вторым инкубационным периодом. Ибо в этом периоде заболевание всего организма еще ясно клинически не обнаруживается.

Первичный период сифилиса делят на серонегативный и серопозитивный.

Первичный серонегативный период длится в среднем 14-21 день (2-3 недели). Характеризуется наличием твердого шанкра с местной аденопатией (увеличением лимфоузлов) без заметного нарушения общего состояния больного.

Реакции крови остаются в этом периоде чаще всего отрицательными.

Первичный серопозитивный период наступает через 14-21 день (2-3 недели) после появления твердого шанкра. Т.е. спустя 35-42 дня (5-6 недель) от момента заражения. Он характеризуется наличием твердого шанкра или его следов, нарастающей множественной аденопатией и положительной реакцией в крови.

Иногда в конце этого периода отмечаются не характерные для сифилиса общие лихорадочные проявления. Их рассматривают как своего рода предвестников, соответственно таковым при инфекционных заболеваниях.

Вторичный или кондиломатозный период (dyphilis II sive s. condylomatosa) наступает в среднем через 49-56 дней (7-8 недель) от момента заражения. Т.е. через 28-42 дня (4-6 недель) от появления твердого шанкра, характерными для сифилиса признаками, обыкновенно в виде сыпи.

Длительность этого периода в среднем 2-3 года. Реакции крови, как правило, в это время положительны. Этот период делится на период свежего сифилиса, период рецидивного и период межрецидивного или скрытого сифилиса.

Свежим периодом сифилиса (syphilis II recens, sive s. condylomatosa recens) называют период, когда появляется первая обильная сыпь на коже, т.е. первые наружные проявления общего сифилиса.

Рецидивным периодом (syphilis II recidiva sive s. condylomatosa recidiva) называют тот период, когда наблюдаются возвраты сыпи. Например, на коже или слизистых оболочках, или другие проявления сифилиса, например, со стороны костей, внутренних органов и т.д.

Скрытым или межрецидивным периодом (syphilis II latens sive syphilis condylomatosa latens) называют промежуток времени между свежим сифилисом и первым рецидивом. А также между отдельными рецидивами, когда нет ясных, вернее, активных проявлений сифилиса.

В различных случаях число рецидивов может быть различно.

Третичный или гуммозный период (syphilis III active sive s. gummosa active) наступает незаметно после скрытого периода, очень редко раньше конца третьего года.

Первые проявления гуммозного сифилиса обнаруживаются нередко лишь через 10-20-30 лет. И даже позже появлением немногочисленных очагов поражения с деструктивными изменениями в тканях. Без лечения эти явления обычно прогрессируют.

При лечении они заживают, оставляя после себя стойкий след в виде рубца. Тогда наступает скрытый третичный период syphilis III latens.

Гуммы обладают наклонностью рецидивировать по соседству с прежними очагами поражения или на других местах.

Гуммозный период тянется неопределенное время, иногда до конца жизни больного. Реакция крови в этом периоде не всегда бывает положительной.

Третичный период наступает не во всех случаях, его может и совсем не быть. Группу поздних проявлений сифилиса составляют прогрессивный паралич и поздний нейросифилис (сухотка спинного мозга). Их наблюдают у 4-5% всех больных, нелеченных или плохо леченных. Эти проявления можно рассматривать как проявления паренхиматозного нейросифилиса. Клиническое течение их характеризуется тем, что они либо вовсе не уступают специфическому лечению, постепенно прогрессируя, либо уступают с большим трудом. Эти заболевания относятся к четвертому периоду сифилиса.