Периоды сифилиса

обнаружен сифилис

 

Профилактическое лечение сифилиса используется, если человек имел тесные контакты с инфицированным.

 

Все течение сифилиса можно схематически разделить на следующие периоды:

Первый инкубационный период продолжительностью в среднем в 14-21 день (2-3 недели). Это время от момента заражения до появления первого клинического проявления сифилиса, т.е. твердого шанкра.

Первичный период (Syphilis I), продолжительностью в среднем в 1-1 ½ месяца, до появления первых общих проявлений заболевания в виде сыпи. Этот период называется также и вторым инкубационным периодом. Ибо в этом периоде заболевание всего организма еще ясно клинически не обнаруживается.

Первичный период сифилиса делят на серонегативный и серопозитивный.

Первичный серонегативный период длится в среднем 14-21 день (2-3 недели). Характеризуется наличием твердого шанкра с местной аденопатией (увеличением лимфоузлов) без заметного нарушения общего состояния больного.

твердый шанкр

Реакции крови остаются в этом периоде чаще всего отрицательными.

Первичный серопозитивный период наступает через 14-21 день (2-3 недели) после появления твердого шанкра. Т.е. спустя 35-42 дня (5-6 недель) от момента заражения. Он характеризуется наличием твердого шанкра или его следов, нарастающей множественной аденопатией и положительной реакцией в крови.

увеличение лимфоузлов при сифилисе

Иногда в конце этого периода отмечаются не характерные для сифилиса общие лихорадочные проявления. Их рассматривают как своего рода предвестников, соответственно таковым при инфекционных заболеваниях.

Вторичный или кондиломатозный период (dyphilis II sive s. condylomatosa) наступает в среднем через 49-56 дней (7-8 недель) от момента заражения. Т.е. через 28-42 дня (4-6 недель) от появления твердого шанкра, характерными для сифилиса признаками, обыкновенно в виде сыпи.

кондиломатозный период сифилиса

Длительность этого периода в среднем 2-3 года. Реакции крови, как правило, в это время положительны. Этот период делится на период свежего сифилиса, период рецидивного и период межрецидивного или скрытого сифилиса.

Свежим периодом сифилиса (syphilis II recens, sive s. condylomatosa recens) называют период, когда появляется первая обильная сыпь на коже, т.е. первые наружные проявления общего сифилиса.

сыпь при вторичном сифилисе

Рецидивным периодом (syphilis II recidiva sive s. condylomatosa recidiva) называют тот период, когда наблюдаются возвраты сыпи. Например, на коже или слизистых оболочках, или другие проявления сифилиса, например, со стороны костей, внутренних органов и т.д.

Скрытым или межрецидивным периодом (syphilis II latens sive syphilis condylomatosa latens) называют промежуток времени между свежим сифилисом и первым рецидивом. А также между отдельными рецидивами, когда нет ясных, вернее, активных проявлений сифилиса.

В различных случаях число рецидивов может быть различно.

Третичный или гуммозный период (syphilis III active sive s. gummosa active) наступает незаметно после скрытого периода, очень редко раньше конца третьего года.

гуммозный период

Первые проявления гуммозного сифилиса обнаруживаются нередко лишь через 10-20-30 лет. И даже позже появлением немногочисленных очагов поражения с деструктивными изменениями в тканях. Без лечения эти явления обычно прогрессируют.

характерная гумма: третичный сифилис

При лечении они заживают, оставляя после себя стойкий след в виде рубца. Тогда наступает скрытый третичный период syphilis III latens.

Гуммы обладают наклонностью рецидивировать по соседству с прежними очагами поражения или на других местах.

Гуммозный период тянется неопределенное время, иногда до конца жизни больного. Реакция крови в этом периоде не всегда бывает положительной.

Третичный период наступает не во всех случаях, его может и совсем не быть. Группу поздних проявлений сифилиса составляют прогрессивный паралич и поздний нейросифилис (сухотка спинного мозга). Их наблюдают у 4-5% всех больных, нелеченных или плохо леченных. Эти проявления можно рассматривать как проявления паренхиматозного нейросифилиса. Клиническое течение их характеризуется тем, что они либо вовсе не уступают специфическому лечению, постепенно прогрессируя, либо уступают с большим трудом. Эти заболевания относятся к четвертому периоду сифилиса.

Классификация периодов сифилиса

Таким образом, течение сифилиса можно вкратце охарактеризовать следующим образом:

  • первый инкубационный период (3 недели),
  • первичный период или второй инкубационный (5 недель),
  • вторичный период (2-3 года),
  • третичный период – неопределенный срок
  • четвертый период до конца жизни.

Все болезненные продукты первичного и вторичного периода следует считать наиболее заразными.

Что же касается продуктов третичного периода, то они могут быть заразными лишь при соответствующих условиях и в относительно редких случаях. Поэтому практически они считаются не заразными. Соответственно этому и кровь сифилитиков в первичном и вторичном периоде должна считаться заразной, а в третичном периоде не всегда.

Реинфекция сифилиса

В природе не существует естественного иммунитета против сифилиса.

иммунная защита

Ему свойственен лишь, так называемый, инфекционный иммунитет, существующий до тех пор, пока в организме имеются остатки инфекции. Поэтому реинфекция, встречавшаяся ранее чрезвычайно редко, встречается теперь значительно чаще. Благодаря раннему, абортивному, энергичному лечению, ведущему к полному излечению сифилиса.

фармакотерапия сифилиса

Повторное заражение сифилисом

Реинфекция есть новое заражение сифилисом, ведущее к появлению нового твердого шанкра с развитием в последующем свойственных сифилису явлений. И этот факт является чрезвычайно убедительным доказательством успехов, достигнутых в деле лечения сифилиса.

Суперинфекция сифилиса

С реинфекцией не следует смешивать другие проявления сифилиса, как например, реиндурацию и суперинфекцию.

Реиндурация (chancre redux) является возвратом шанкра на прежнем месте.

возвратный шанкр

Под именем суперинфекции следует понимать образование папулы или гуммы, похожие на твердый шанкр, развивающиеся у невыздоровевшего больного. Это происходит вследствие заражения новыми спирохетами во время вторичного или третичного периода сифилиса.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.