Диагностика гуммозных сифилидов
Диагноз гуммы в большинстве случаев затруднений не представляет.
В ранних стадиях заболевания подкожную гумму можно смешать с узловатой эритемой и со всякими подкожными опухолями в виде фибром, липом и т.д. При узловатой эритеме все явления носят остро воспалительный характер: кожа воспалена и сильно болезненна, чего нет при гумме. Кроме того, узловатая эритема при обратном развитии не оставляет после себя стойкого следа.
Что касается диагноза фибром и липом, то быстрота роста гумм, быстрое наступление явлений обратного развития, клиническая картина их, быстрый успех от специфического лечения, выясняют истинную суть дела. В периоде флюктуации иногда приходится дифференцировать их с абсцессом и фурункулом. Но гумма протекает холодным путем, чего нельзя сказать ни про абсцесс, ни про фурункул.
При наступлении изъязвления следует дифференцировать с уплотненной эритемой Базена, со скрофулодермой, канкроидом и язвами голени. При уплотненной эритеме язвы в отличие от гумм текут очень вяло и локализируются чаще всего в нижней трети голени. При скрофулодерме края язвы зубчатые, подрытые, причем часто образуются кожные мостики и свищи. Канкроид имеет кратерообразную форму дна язвы и валикообразные, свисающие края. Кроме того, он протекает длительно – в течение многих лет.
При язвах голени резко выражены субъективные ощущения. Язвы имеют тенденцию распространяться вглубь и по периферии. Каждая из этих язв долго не заживает, края ее нерезко отграничены и постепенно переходят в здоровую кожу.
Во всех случаях, подозрительных на сифилис, необходимо производить исследования крови.
Однако некоторые реакции дают в гуммозном периоде не редко отрицательный результат. Поэтому очень часто решающее значение имеет тщательное клиническое обследование соответствующих больных. В частности, совместно с представителями других специальностей, - терапевтом, невропатологом, офтальмологом, рентгенологом и т.д.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
