Дифференциальная диагностика сифилиса

Дифференциальная диагностика сифилиса – важнейший момент в лечении этого заболевания.

исследования в лаборатории

Разнообразие сифилитических проявлений приводит к диагностическим погрешностям. Согласно данным статистики, ошибки в диагностике сифилиса составляют примерно 31% от всех случаев заболевания.

Дифференциальная диагностика первичного сифилиса

Первичный сифилис имеет характерное проявление в виде твердого шанкра. Выглядит он как безболезненная круглая язвочка до 1 сантиметра в диаметре.

Дифференциальная диагностика первичного периода сифилиса должна исключить следующие болезни:

  • Баланопостит – воспалительное заболевание кожи головки полового члена.
  • Язвы при гонорее инфекции – в отличие от шанкра они болезненны.
  • Пузырьковый лишай, вызываемый вирусом простого герпеса.
  • Чесоточная эктима, при которой поражение кожи также болезненно.
  • Мягкий шанкр, отличающийся рыхлой консистенцией и выраженной болезненностью.
  • Шанкроморфная пиодермия, болезненная на начальном этапе.
  • Базалиома, при развитии которой не воспаляются регионарные лимфоузлы.
  • Язвенный туберкулез кожи, аналогично не вовлекающий в процесс лимфоузлы.
  • Лейшманиоз, при котором основание язвы не имеет склеротического уплотнения.
  • Острая язва вульвы, характерная болезненностью и высокой температурой.
  • Ангина – при сифилитическом амигдалите поражается только одна миндалина.

Первичный сифилис может также развиваться атипично, по принципу индуративного отека.

Индуративный отек

Его следует дифференцировать с воспалительным фимозом у мужчин. Отличительными признаками являются симптомы острого воспаления, отсутствующие при сифилисе.

У женщин первичные проявления сифилиса дифференцируют с явлениями бартолинита.

Проявления первичного сифилиса у женщин

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Вторичный сифилис характеризуется полиморфизмом проявлений. Сифилиды в этот период могут выглядеть по-разному.

Поэтому перечень заболеваний для дифференциальной диагностики вторичного сифилиса обширен:

  • розовый лишай, при котором высыпания зудят
  • отрубевидный лишай, проявления которого не носят воспалительный характер
  • токсидермия, с высыпаниями, характеризующимися зудом и шелушением
  • красный плоский лишай, для которого характерны зуд и особая форма папул
  • псориаз, проявления которого выглядят как серебристо-серые чешуйки
  • остроконечные кондиломы, в основании которых нет воспалительного инфильтрата
  • вульгарное импетиго, начинающееся остро и без плотного инфильтрата
  • лейкодермии
  • различные формы алопеций
Записаться на прием к специалистам

Дифференциальная диагностика третичного сифилиса

Бугорковый сифилид следует дифференцировать с туберкулезной волчанкой и лепрой.

Дифференциация бугоркового сифилида с туберкулезной волчанкой и лепрой

При туберкулезной волчанке будет неэффективным лечение пенициллинами. Помимо этого, заболевание развивается значительно медленнее третичного сифилиса.

Лепра имеет свой ряд признаков, отсутствующих при третичном сифилисе. Очаги поражение при ней характерны отсутствием чувствительности – анестезией. Потоотделение на пораженном участке и вокруг него отсутствует. На территории РФ новые случаи лепры практически не встречяются.

Гуммозный сифилид дифференцируют со спиноцеллюлярным раком и скруфолодермой.

Дифференциация третичного сифилиса со спиноцеллюлярным раком и скуфолодермой

Спиноцеллюлярный рак дает язву неправильной формы. Дно язвы в этом случае будет бугристым, без гуммозного стержня.

Скрофулодерма отличается от гуммы в первую очередь мягкой консистенцией. Основным методом дифференциальной диагностики сифилиса являются лабораторные исследования.

Современные методы анализов помогают точно определить возбудителя заболевания и назначить оптимальное лечение.

Если требуется дифференциальная диагностика сифилиса, обратитесь к опытным венероологам.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет