Дифференциальная диагностика сифилиса

Разнообразие сифилитических проявлений приводит к диагностическим погрешностям. Согласно данным статистики, ошибки в диагностике сифилиса составляют примерно 31% от всех случаев заболевания.

Дифференциальная диагностика первичного сифилиса

Первичный сифилис имеет характерное проявление в виде твердого шанкра. Выглядит он как безболезненная круглая язвочка до 1 сантиметра в диаметре.

Дифференциальная диагностика первичного периода сифилиса должна исключить следующие болезни:

• Баланопостит – воспалительное заболевание кожи головки полового члена.
• Язвы при гонорее инфекции – в отличие от шанкра они болезненны.
• Пузырьковый лишай, вызываемый вирусом простого герпеса.
• Чесоточная эктима, при которой поражение кожи также болезненно.
• Мягкий шанкр, отличающийся рыхлой консистенцией и выраженной болезненностью.
• Шанкроморфная пиодермия, болезненная на начальном этапе.
• Базалиома, при развитии которой не воспаляются регионарные лимфоузлы.
• Язвенный туберкулез кожи, аналогично не вовлекающий в процесс лимфоузлы.
• Лейшманиоз, при котором основание язвы не имеет склеротического уплотнения.
• Острая язва вульвы, характерная болезненностью и высокой температурой.
• Ангина – при сифилитическом амигдалите поражается только одна миндалина.

Первичный сифилис может также развиваться атипично, по принципу индуративного отека.

Его следует дифференцировать с воспалительным фимозом у мужчин. Отличительными признаками являются симптомы острого воспаления, отсутствующие при сифилисе.

У женщин первичные проявления сифилиса дифференцируют с явлениями бартолинита.

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Вторичный сифилис характеризуется полиморфизмом проявлений. Сифилиды в этот период могут выглядеть по-разному.

Поэтому перечень заболеваний для дифференциальной диагностики вторичного сифилиса обширен:

• розовый лишай, при котором высыпания зудят
• отрубевидный лишай, проявления которого не носят воспалительный характер
• токсидермия, с высыпаниями, характеризующимися зудом и шелушением
• красный плоский лишай, для которого характерны зуд и особая форма папул
• псориаз, проявления которого выглядят как серебристо-серые чешуйки
• остроконечные кондиломы, в основании которых нет воспалительного инфильтрата
• вульгарное импетиго, начинающееся остро и без плотного инфильтрата
• лейкодермии
• различные формы алопеций