Лабораторные исследования при первичном сифилисе
Чаще всего, клиническая картина позволяет сразу предположить о наличии сифилиса. Для подтверждения диагноза берется венозная кровь натощак. Материал отправляется в лабораторию, где возможно проведение следующих основных тестов:
- Иммуноферментный анализ (ИФА) - лабораторный иммунологический тест. Оценивает качественный и количественный состав бледной трепонемы в сыворотке крови за счет реакции антиген-антитело. Является одним из самых популярных и надежных методов и широко используется в каждодневной практике врача.
- Реакция пассивной гемагглютинации – основана на возможности склеивания эритроцитов с антигенами, которые находятся на поверхности Treponema pallidum. Реакция становится положительной спустя 1 месяц после заражения. После успешно проведенного лечения, данный тест остается позитивным до конца жизни.
- Иммуноблотинг – один из новейших методов диагностики первичного сифилиса. Основан на определении специфических иммуноглобулинов, которые вырабатывает организм в ответ на внедрение микроорганизмов. Положительный результат можно получить через 7-14 дней после появления твердого шанкра.
- Реакция иммунофлюоресценции – заключается в обработке сыворотки крови специальными веществами, которые связываются с бактериями, подсвечивая их. Далее кровь визуально осматривается в специальный люминесцентный микроскоп.
Данные тесты называются серологическими. Сифилис в свою очередь делят на серопозитивный и серонегативный.
Серопозитивным называют сифилис, который дает положительный результат при проведении лабораторных проб. Серонегативный же невозможно выявить с помощью проведенных анализов.
Важно отметить, что при всех методах серологической оценки, сифилис выявляться лишь спустя 3-4 недели после заражения, а значит, является негативным.
Для диагностики первичного серонегативного сифилиса используют только данные объективного осмотра пациента. В ряде случаев проводится соскоб с шанкра для проведения микроскопической оценки его содержимого.
Используют следующие методы:
- Темнопольная микроскопия. Биматериал оценивается визуально с помощью темнопольного микроскопа.
- ПЦР – полимеразная цепная реакция. Сложный метод молекулярной биологии, позволяющий найти генетическую информацию патогенного микроорганизма.
Несмотря на характерный внешний вид первичного сифилиса, необходимо исключать другие заболевания, которые могут маскироваться под данные симптомы.
Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с:
- Язвенными поражениями, возникающими на фоне других венерических заболеваний (трихомониаз, гонорея)
- Генитальным герпесом
- Баланопоститом
- Псориазом
- Доброкачественными и злокачественными новообразованиями
При расположении сифилиса на губах и во рту, следует исключать:
- Простой герпес
- Воспалительные заболевания полости рта (в первую очередь стоматит)
- Язвенный туберкулез слизистой оболочки полости рта
- Красный плоский лишай
- Системная красная волчанка
Дифференциальная диагностика первичного периода сифилиса важна на начальном этапе заболевания, когда еще невозможно поставить диагноз с помощью лабораторных тестов. Распознавание сифилиса под маской других заболеваний необходимо для своевременного лечения, что поможет избежать серьезных осложнений в будущем.
При любом подозрении на сифилис, обращайтесь к грамотным венерологам.
