Диагностика первичного сифилиса

анализы крови на сифилис

 

Первичный сифилис – начальный период сифилиса, длящийся около 10-12 недель.

 

Как правило, диагностика первичного сифилиса не составляет особых трудностей. Врач оценивает типичные клинические симптомы, на основании которых ставится предварительный диагноз. Для подтверждения сифилиса проводят лабораторные серологические тесты.

Оценка клинических симптомов

Первичный сифилис имеет весьма характерные симптомы, которые трудно спутать с проявлениями других заболеваний.

К ним относится:

Твердый шанкр – небольшая эрозия с четкими ровными краями. В центре располагается твердое и безболезненное содержимое. Шанкр появляется в месте внедрения бледной трепонемы и может локализоваться на любой части тела человека. Чаще всего происходит поражение области гениталий, внутренней стороны бедра и лица.

сифилитический шанкр на половом члене

Увеличение лимфатических узлов – также очень характерный диагностический признак сифилитического поражения. Увеличиваются в размере лимфоузлы, наиболее близкие к твердому шанкру. К примеру, при генитальном сифилисе будут увеличиваться паховые лимфатические узлы. При лицевом – поднижнечелюстные и подмышечные. Наощупь узлы безболезненные, эластические, подвижные.

Воспаление лимфатических сосудов – проявляется в виде красноватых полос на коже, идущих от пораженных лимфатических узлов. Надо отметить, что данный симптом наблюдается лишь в 50% случаев.

Лабораторные исследования при первичном сифилисе

Чаще всего, клиническая картина позволяет сразу предположить о наличии сифилиса. Для подтверждения диагноза берется венозная кровь натощак. Материал отправляется в лабораторию, где возможно проведение следующих основных тестов:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) - лабораторный иммунологический тест. Оценивает качественный и количественный состав бледной трепонемы в сыворотке крови за счет реакции антиген-антитело. Является одним из самых популярных и надежных методов и широко используется в каждодневной практике врача.

антитела к бледной трепонеме в крови

  • Реакция пассивной гемагглютинации – основана на возможности склеивания эритроцитов с антигенами, которые находятся на поверхности Treponema pallidum. Реакция становится положительной спустя 1 месяц после заражения. После успешно проведенного лечения, данный тест остается позитивным до конца жизни.
  • Иммуноблотинг – один из новейших методов диагностики первичного сифилиса.  Основан на определении специфических иммуноглобулинов, которые вырабатывает организм в ответ на внедрение микроорганизмов. Положительный результат можно получить через 7-14 дней после появления твердого шанкра.
  • Реакция иммунофлюоресценции – заключается в обработке сыворотки крови специальными веществами, которые связываются с бактериями, подсвечивая их. Далее кровь визуально осматривается в специальный люминесцентный микроскоп.

Данные тесты называются серологическими. Сифилис в свою очередь делят на серопозитивный и серонегативный.

Серопозитивным называют сифилис, который дает положительный результат при проведении лабораторных проб. Серонегативный же невозможно выявить с помощью проведенных анализов.

Важно отметить, что при всех методах серологической оценки, сифилис выявляться лишь спустя 3-4 недели после заражения, а значит, является негативным.

Для диагностики первичного серонегативного сифилиса используют только данные объективного осмотра пациента. В ряде случаев проводится соскоб с шанкра для проведения микроскопической оценки его содержимого.

Используют следующие методы:

  • Темнопольная микроскопия. Биматериал оценивается визуально с помощью темнопольного микроскопа.
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция. Сложный метод молекулярной биологии, позволяющий найти генетическую информацию патогенного микроорганизма.

анализы ПЦР на бледную трепонему

Несмотря на характерный внешний вид первичного сифилиса, необходимо исключать другие заболевания, которые могут маскироваться под данные симптомы.

Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с:

  • Язвенными поражениями, возникающими на фоне других венерических заболеваний (трихомониаз, гонорея)
  • Генитальным герпесом
  • Баланопоститом
  • Псориазом
  • Доброкачественными и злокачественными новообразованиями

При расположении сифилиса на губах и во рту, следует исключать:

  • Простой герпес

язвочки при простом герпесе на губах

  • Воспалительные заболевания полости рта (в первую очередь стоматит)
  • Язвенный туберкулез слизистой оболочки полости рта
  • Красный плоский лишай
  • Системная красная волчанка

Дифференциальная диагностика первичного периода сифилиса важна на начальном этапе заболевания, когда еще невозможно поставить диагноз с помощью лабораторных тестов. Распознавание сифилиса под маской других заболеваний необходимо для своевременного лечения, что поможет избежать серьезных осложнений в будущем.

При любом подозрении на сифилис, обращайтесь к грамотным венерологам.