Антитела к цитомегаловирусу: виды, диагностика, расшифровка

Цитомегаловирус (si-to-MEG-a-lo-vi-rus, CMV) или ЦМВ. Является вирусом, который относится к роду бетагерпесвирусов — Herpesviridae. Поэтому раньше его выделяли как «вирус герпеса человека 5 (HHV 5)».

антитела к цитомегаловирусу

Кроме этого типа выделяют другие формы герпесвирусов. Это Genital herpes, простой герпес, вирус Varicella (провоцирует ветрянку и Herpes zoster (опоясывающий герпес), вирус Эпштейна Барра (вызывает mononucleosis infectiosa (болезнь Филатова).

ЦМВ находится непосредственно в естественных выделениях организма: слюна, кровь, урина, эякулят, вагинальный секрет, грудное молоко. Таким образом, лактация, гемотрансфузия, пересадка органов и сексуальный контакт являются возможными способами передачи герпесвирусной инфекции. Для здоровых людей, с нормальным функционированием иммунной системы, как таковое, лечение ЦМВ не требуется. Если иммунная система ослаблена, врач может рекомендовать курс противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Антибиотики в терапии CMV не используются. Иммунитет при CMV отличается медлительностью и нестойкостью. Возможно повторное заражение или активация скрытой/вяло протекающей формы заболевания. 

Если в крови обнаружены антитела, что это значит?

При длительном существовании в организме вируса, он оказывает влияние на все составляющие иммунной системы. В качестве ответной, защитной реакции к протекающей инфекции происходит образование антител. То есть специальных белков (иммуноглобулины М и G). В ходе проведения анализов и обнаружения иммуноглобулина G, результат указывает на латентное течение вируса или ранее его присутствие в организме.  В ряде случаев, подобные показания — норма.

Антитела к цитомегаловирусу IgG

Проведение анализа на антитела рекомендуется пациентам, недавно переболевшим инфекцией.

анализ крови на антитела к цитомегаловирусу

Или больным, у которых хотя бы единожды присутствовали симптомы ЦМВ. Существует два типа класса антител к CMV, которые продуцируются в ответ на инфекционно-вирусную патологию — IgM и IgG. В образцах крови могут быть обнаружены оба типа или один из них. Аnti CMV IgM являются первыми продуцируемыми организмом, как ответная реакция на проникновение патогенов вирусной этиологии.  Они присутствуют у большинства людей в течение недели или двух после первичного заражения. IgG антитела продуцируются организмом через несколько недель после первичной инфекции ЦМВ и обеспечивают последующую защиту. Уровни IgG повышаются во время активной фазы заболевания. Затем снижаются по мере выздоровления пациента и перехода вируса в неактивную стадию. В некоторых лабораторных учреждениях для результатов анализа используют определенный вид градации от 10 до 400 МЕ/мл. В зависимости от числа можно говорить о присутствии вируса в организме или о ремиссии. При наличии IgG 200 и более, результат свидетельствует о носительстве вирусной патологии. В данном случае пациенту назначается количественное ПЦР определение антител класса igg к цитомегаловирусу. 

антитела к цитомегаловирусу количественно

Показатель 140-150 чаще воспринимается как норма, вирус протекает вяло, без яркой клиники. Стоит отметить, что присутствие небольшого количества антител в организме человека после активной фазы болезни считается нормой. Может наблюдаться в течение всей жизни.

Тестирование антител к CMV IgG можно использовать вместе с диагностикой IgM. Для того, чтобы подтвердить наличие недавней инфекции ЦМВ или той, которая протекала несколько и более лет назад.

Тестирование антител к CMV может быть использовано для определения иммунитета к первичным инфекциям ЦМВ. Анализ берут у людей до трансплантации органов или костного мозга и для пациентов с диагнозом ВИЧ / СПИД.

Записаться на прием к специалистам

Антитела к цитомегаловирусу IgG: положительный результат

Следует проявлять осторожность при интерпретации результатов CMV-тестирования. Практикующий врач оценивает результаты в сочетании с клиническими проявлениями.

интерпретация результатов

Они включают признаки, а также симптомы вирусного заражения. Иногда бывает трудно различать скрытую, активную или реактивированную ЦМВ-инфекцию. 

В следующей таблице приведены возможные результаты тестирования антител:

CMV IgM

CMV, IgG

Интерпретация результатов, возможные причины

(-) отрицательный

(-) отрицательный

У пациента отсутствует острая фаза инфекции или человек ранее не был инфицирован. Другие причины отрицательных результатов:

  • Отсутствие иммунитета к ЦМВ (человек восприимчив к первичной инфекции).
  • Имеются симптомы, вызванные другой причиной или инфекционным заболеванием.
  • Иммунная система не может продуцировать достаточное количество антител (иммунокомпрометированных).

(+) положительный

(-) отрицательный

  • Как остаточное явление от последних активных (первичных) инфекций.
  • Пациент повторно был подвержен инфицированию цитомегаловирусом.
  • Произошла реактивация латентного ЦМВ.

 

* Результат не является диагностикой первичной инфекции.

(+) положительный

(+) положительный (с четырехкратным увеличением титра между первым образцом и другим собранным позже).  

Следует говорить о вероятном течении активной первичной формы вируса или реактивированной скрытой инфекции.

(-) отрицательный

(+) положительный

Говорит о наличии прошлого заражения (человек невосприимчив к первичной инфекции) или о присутствии скрытой инфекции.

Предположим, в лабораторном заключении имеется положительный результат о наличии у больного антител класса G. Но пациент является достаточно здоровым человеком, без нарушения работы иммунной системы. Скорее всего не будет симптоматической реактивации вируса. Или заболевание будет протекать с присутствием мягких, гриппоподобных симптомов.

Аnti CMV IgM: показания к анализу, подготовка

Антитела к цитомегаловирусу IgM представляют собой молекулы — белковые соединения. Они первыми образуются клетками иммунитета как ответная реакция на проникновение в организм вирусной инфекции. Небольшое количество IgM при ЦМВ часто рассматривается как норма. Диагностика Anti-CMV-IgМ — специфический метод исследования. Позволяет обнаружить иммуноглобулин M, продуцируемый организмом при инфицировании цитомегаловирусом.

иммуноглобулин M

Основные рекомендации к проведению лабораторного анализа для выявления антител:

  • Как часть диагностического мероприятия в ходе планирования беременности. 
  • Обследование беременной пациентки в качестве планового скрининга или при наличии признаков ЦМВИ. 
  • При длительном отсутствии зачатия или самопроизвольном прерывании беременности на ранних сроках. 
  • Наличие иммунодефицита при протекающем ВИЧ, онкологическом процессе, аутоиммунных заболеваниях и приеме иммуносупрессивных препаратов. 
  • Лихорадочное состояние у пациента невыясненной этиологии. 

Подготовительные мероприятия 

Особой подготовки не требуется, но для получения максимально точных результатов рекомендуется придерживаться следующих правил: 

  • За 7-8 часов до взятия биологического материала исключить употребление пищи.
  • За несколько дней до анализа исключить прием препаратов. Если это сделать невозможно, то следует заранее сообщать медицинскому специалисту. 
  • В обязательном порядке исключается употребление алкогольных напитков, минимум за несколько дней до исследования. 
  • Сдавать анализ следует утром, на голодный желудок. Из жидкости разрешается пить только воду без газа. 

забор крови на антитела к цитомегаловирусу

Биологическим материалом для исследования выступает венозная кровь.

Разновидность антител к цитомегаловирусу

Выработка организмом антител начинается спустя 10-14 дней после проникновения в организм человека вирусного патогена. Задача белковых соединений (антител) как можно раньше подавить развитие вируса и выработать к нему иммунитет. Если иммунная система функционирует недостаточно хорошо, патогенный микроорганизм беспрепятственно развивается. При этом выраженная клиническая картина может отсутствовать. Таким образом, присутствие в анализе данных соединений белка говорит о протекающем вирусе, чаще латентной формы. 

Как уже было описано ранее, существует два вида антител к CMV — IgG и IGM.  Антитела IGG имеют способность длительное время хранить информацию о заболевании. Продуцируются они в течение всей жизни и позволяют выявить стадийность инфекционного процесса.

Часто расшифровка анализа может содержать такие сведения: 

  • Показатель 1:80 и ниже. Как правило, такие результаты наблюдаются при раннем контакте с вирусом и его удачном подавлении иммунной системы. Такие показатели считаются нормой и не требуют терапии. 
  • Показатель 1:90 - 1:200 (низкоавидные значения). Свидетельствует о скрытом течении патологического процесса, инфицирование, которое могло произойти 4 и более месяцев назад. Не представляет явной опасности для пациента. Лечение потребуется только при развитии клинической картины. 
  • Показатель от 1:200 и более. Такие результаты являются поводом для проведения дополнительных исследований. Как правило, прибегают к ПЦР, который позволяет выявить возбудитель вируса. При положительном результате назначается соответствующее лечение. 

Антитела IGM направлены на купирование вируса, как только он проник в организм, они начинают активную с ним борьбу. Главная их задача — подавление вируса еще до развития первых симптомов.

подавление вируса антителами

В отличие от предыдущих антител они не имеют продолжительной памяти, поэтому в течение 6-8 месяцев после проникновения патогена в организм снижают свою численность.

Разновидность антител IgG к цитомегаловирусу

Определение в организме антител IgG, т.е. получение положительного результата в ходе анализа, говорит о стойком иммунитете к вирусу. Но, тем не менее, пациент является его носителем. 

Особое значение положительный результат имеет для беременных пациенток.

цитомегаловирус у беременных

Поскольку плод находится только в стадии развития и не имеет способности вырабатывать антитела к вирусной инфекции.  CMV является одним из анализов, входящих в тестовую панель TORCH. Эта панель исследований, разработанная для диагностики группы инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной патологий у беременных женщин и спровоцировать врожденные дефекты у плода.  Вирус в крови женщины проникает сквозь плаценту и провоцирует инфицирование ребенка. Это может произойти, когда пациентка впервые инфицирована ЦМВ. Или заболевание активировалось на фоне снижения иммунитета в ходе изменения гормонального фона.  Антитела IgG представляют собой иммуноглобулины. То есть глобулярный белок, выделяемый В-лимфоцитами, представляющие собой особые клетки организма. Являются особой разновидностью белка, которые вырабатывается с целью защиты организма от патогенной микрофлоры.

На протяжении всей жизни иммунная система вырабатывает антитела для каждого нового вируса или инфекции. Таким образом, в организме могут присутствовать не только антитела G, но также А, М, D.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет