Удаление папиллом Сургитроном

Сургитрон – аппарат производства компании ELLMAN International (США). Предназначен для радиохирургического лечения. Используется в амбулаторной хирургии, дерматологии, онкологии, косметологии и венерологии.

удаление папиллом Сургитроном

В клинике кожных и венерических болезней радиохирургическое удаление аппаратом Сургитрон применяют с целью удаления бородавок, невусов (родинок), папиллом и кондилом. Папилломы и кондиломы образуются при инфицировании вирусом папилломы человека.

Вирус папилломы человека – ВПЧ – семейство, состоящее из шестисот с небольшим вирусов, встраивающихся в ДНК клеток кожи и слизистых человека. Вирус имеет половой и контактно-бытовой пути передачи. Внедряется при тесном контакте через микротравмы кожи, являющиеся входными воротами инфекции. Также распространяется от беременной к плоду и в родах.

Папилломы, образующиеся на коже, плоские и остроконечные кондиломы, поражающие слизистые, представляют собой зудящие, плотные сосочковые разрастания, плоские или на ножке. Они беловатого или красно-коричневого цвета, а то и не отличающиеся по цвету от непораженной кожи. Без лечения папилломы и кондиломы сливаются в грозди (гигантская кондилома Бушке – Левенштейна). При определенных типах вируса с высокой онкогенностью способны переродиться в злокачественные опухоли.

К появлению бородавок, папиллом и кондилом приводят вирусы 6 и 11 типов. Высокой онкогенностью обладают в основном 16 и 18 типы вирусов, но и в этом случае заболевание начинается тоже с кожных проявлений.

Следует обратить внимание на то, что именно своевременное удаление кожных новообразований является методом профилактики развития онкологических заболеваний. Одновременно пациенты получают курсы противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Непрофессиональные способы удаления папиллом способствуют распространению вируса через соседние поврежденные ткани.

Аппарат Сургитрон

Прибор представляет собой высокочастотный полупроводниковый генератор. Продуцирует радиоволны высокой частоты от 3,8 до 4,0 МГц с управляемым уровнем мощности и возможностью выбора длины волны.

Сургитрон аппарат для удаления папиллом родинок

Врач выбирает необходимый режим работы генератора, обеспечивая выполнение стандартов безопасности на мировом уровне.  Радиоволновая хирургия обеспечивает выполнение точных атравматичных разрезов, температура от 38° до 80° С. При этом ни сам аппарат, ни окружающие ткани не нагреваются, ожогов нет.

Аппарат Сургитрон работает в пяти режимах:

  • «разрез» (выпрямленная фильтрованная радиоволна для тонких разрезов, минимальная теплота 30-50 мкм);
  • «разрез и коагуляция» (выпрямленная радиоволна, максимальная теплота 200-380мкм, при этом ткани раздвигаются, а сосуды по краям раны прижигаются);
  • «коагуляция» (частично выпрямленная волна, теплота до 700 мкм, сосуды прижигаются, кровотечение останавливается);
  • «фульгурация» (прерывно-искровая волна с прижиганием тканей при удалении опухолей);
  • биполярная коагуляция (частично-выпрямленная волна для точечного прижигания сосудов).

Радиоволны позволяют выполнить процедуру без выраженных болевых ощущений. Рана заживает первичным натяжением, не оставляя рубцов, препятствуя воспалению и тем более нагноению.

На рынке существует несколько радиоволновых генераторов Сургитрон.

  • 4,0 МГц «Surgitron ™ Dual EMC 90»;
  • 4,0 МГц «Surgitron EMC 90 Dual»
  • 4,0 МГц «Surgitron ™ DF 120»;
  • портативный 3,8 МГц «Surgitron ™ EMC»;
  • 4.0 МГц Pelleve S5-IEC».

При включении аппарата «Сургитрон» радиоволны генерируются и накапливаются на выходе, а затем воздействуют на ткани за счет одного из электродов:

  • Круглый электрод – бородавки, невусы, кондиломы;
  • Треугольный электрод – папилломы и кондиломы, но в труднодоступных местах;
  • Шариковый электрод – остановка кровотечений при лапароскопиях;
  • Радиоволновой нож – разрез, коагуляция и удаление висцеральных опухолей.

электроды для удаление папиллом Сургитроном

Генерируемый пучок радиоволн инициирует испарение внутриклеточной жидкости, что вызывает деструкцию клеток и, собственно, образует разрез. Воздействие локализовано так точно, что находящиеся рядом ткани никак не меняют своей структуры, сосуды сохраняют свою целостность. Электрод не касается кожи.

В силу эффекта Фарадея высокая частота электрического тока обеспечивает отсутствие мышечных сокращений и не раздражает нервных окончаний. Поэтому процедура практически безболезненна. Также рана асептична, так как на ней формируется фибриновая пленка, защищающая ее от инфицирования. Затем хирургическое повреждение бесследно заживает под корочкой.

Преимуществом метода является возможность забора материала (удаленного образования кожи) для последующей гистологии. Биопсия позволяет точно охарактеризовать удаленные ткани, в том числе определить способность к малигнизации.

Основные преимущества радиоволновой хирургии:

  • малотравматичность;
  • точность;
  • минимальная кровопотеря;
  • возможность получения биоптата для гистологии;
  • сохранность окружающих тканей

Помимо аппарата «Сургитрон» для радиохирургического лечения применяют и другие аппараты:

  • CURIS- 4 MHz, производство компании Sutter Medizintechnik GmbH, (Германия);
  • BM 780II- 1,23 MHz, производство компании Sutter Medizintechnik GmbH, (Германия);
  • Greenland RFS-4000K, производство Greenland Medical (Германия);
  • RFS-3800K, производство Greenland Medical (Германия);
  • Широкополосные радиоволновые аппараты серии 350 "Фотек", (Россия);
  • RadioSURG 2200, Meyer-Haake Medical Innovations (Германия)

радиоволновой аппарат Фотек

Как проходит процедура удаления папиллом Сургитроном

Процедура выполняется амбулаторно, в условиях процедурного кабинета КВД. Таким же образом удаляются родинки, невусы и бородавки, прижигаются эрозии шейки матки. Предварительно пациент проходит осмотр врачом-венерологом с целью определения возможности проведения процедуры.

Если местный анестетик ранее пациентом не применялся, имеет смысл выполнить аллергологическую пробу:

  • принять удобное положение;
  • снять все электроприборы и съемные протезы;
  • местная анестезия (новокаин, ультракаин, лидокаин, аэрозоли) или внутривенный общий наркоз;
  • обработка папиллом антисептиком;
  • воздействие аппаратом Сургитрон с иссечением папилломы;
  • выравнивание краев раны и коагуляция шариковым электродом;
  • повторная обработка операционного поля и краев раны антисептиком;
  • наложение стерильной повязки (чаще используют повязки-наклейки с антисептической или заживляющей пропиткой).

Так как при работе генератора выделяется дым, то кабинет должен быть оборудован специальной вытяжкой. Длительность малой операции составляет от десяти до двадцати минут, в зависимости от размера удаляемого образования. На саму возможность проведения процедуры размер папилломы решающего влияния не имеет, но определяет длительность и технику операции.

Обезболивание при удалении папиллом Сургитроном

Специфика процедуры радиохирургического вмешательства такова, что не происходит ни мышечного спазма, ни воздействия на нервные окончания. Поэтому особых болезненных ощущений она не вызывает. Тем не менее обычно применяется местная анестезия.

Новообразование обкалывается одним из наиболее употребимых анестетиков, а именно:

  • раствор лидокаина;
  • раствор ультракана;
  • раствор новокаина;
  • раствор тримекаина;
  • раствор бупивакаина.

Местные анестетики, наносимые на кожу в виде гелей, спреев, мазей, изготавливают на основе новокаина или лидокаина:

  • 5% и 10% лидокаин-спрей;
  • анестезин (гель);
  • этидокаин (гель, спрей);
  • геликаин (гель);
  • луан (гель);
  • крем эмла (лидокаин с прилокаином);
  • крем анестодерм (лидокаин, прилокаин, тетракаин, эпинефрин);
  • бупивакаин (спрей на основе новокаина)

крем Эмла

Перед нанесением анестезирующего спрея или мази кожа очищается, высушивается и обезжиривается, после чего анестетик наносится толстым слоем на операционное поле. Спортивные анестезирующие спреи обычно не используются для анестезии.

К ним относятся:

  • Crуos Spraу;
  • Mueller Coolant;
  • Active Ice Spraу;
  • Ice Power Sport Spraу;
  • Frostforce Coolant Spraу;
  • Peпapил-cпpeй;
  • Kcилoaкин-cпpeй;
  • Poзaмин –спрей.

Крупные папилломы, бородавки, родинки, кондиломы могут также дополнительно обрабатываться анестезирующими спреями, мазями. Изредка, при непереносимости местных анестетиков, юном возрасте пациента или его психической нестабильности, применяется внутривенный общий наркоз.

Записаться на прием к специалистам

Период после удаления папиллом Сургитроном

Первые - вторые сутки: обработка фукарцином, фурацилином или хлоргексидином, то есть водным антисептическим раствором.

  • С образованием корочки обработка не нужна;
  • Одну-две недели, до отпадения корочки, избегать ванн, сауны, бани, бассейна, не мочить рану;
  • Одну-две недели отказаться от массажа и косметических процедур (обертывания, скрабы, гели), солярия и загара;
  • После удаления корочки обработка мазями «Контрактубекс», "Бепантен" или "Д-Пантенол".

Противопоказания к удалению папиллом аппаратом «Сургитрон»:

  • менструация или иные кровотечения;
  • лихорадка;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • сахарный диабет;
  • глаукома;
  • беременность;
  • гнойнички кожи;
  • склонность к озлокачествлению (необходимо учитывать тип ВПЧ);
  • декомпенсация гипертонической болезни, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности;
  • кардиостимулятор;
  • эпилепсия;
  • III – IV степень чистоты влагалища при удалении кондиллом;
  • герпес, грипп, ОРВИ

Сравнительная характеристика методов удаления папиллом

Электрокоагуляция – для осуществления этого способа используют токи высокой и сверхвысокой частоты.

удаление папиллом электрокоагулятором

Выполняется прижигание с выделением дыма, для чего дополнительно используют аппаратуру для элиминации дыма. Процедура болезненная, требует анестезии.

Послеоперационная рана отечна, может кровоточить, а после заживления формируется послеоперационный рубец. Возможно рецидивирование при вдыхании дыма, инфицированного ВПЧ, при несоблюдении техники безопасности по защите дыхательных путей от дыма.

Преимущества радиоволновой хирургии:

  • процедура проходит быстрее;
  • менее болезненная;
  • нет отека;
  • минимальное кровотечение;
  • быстрое заживление послеоперационной раны, без воспалений;
  • практически нет послеоперационного рубца.

Криодеструкция – удаление папиллом жидким азотом. Метод характеризуется токсичностью, травмированием кожи и слизистых вокруг папилломы. На месте папилломы образуется химический ожог с пузырем, наполненным прозрачной жидкостью или сукровицей. Рана болит и заживает около 2-3 недель и образованием рубца.

Химическая деструкция – разрушение папиллом химическими веществами. Отрицательными свойствами обладает и химическая деструкция, например, препаратом Солквагин. Химическая деструкция при проведении процедуры требует анестезии, тогда как применение жидкого азота боли не вызывает. При химической деструкции рубец возникает грубый, тогда как при криодеструкции встречается и полное заживление без рубца.

Преимущества радиоволновой хирургии:

  • нет химического ожога с пузырем;
  • нет послеоперационных болей;
  • не травмируются окружающие ткани;
  • быстрое заживление в течение недели;
  • не оставляет рубца

Удаление папиллом хирургическим лазером высокоточное, малотравматичное. Не оставляет рубцов и шрамов и снижает риск рецидивирования. Временно на месте операции остается ожог, заживление происходит в течение 2-3 недель.

Лазерное удаление требует соблюдения специальных мер безопасности по работе с лазерной аппаратурой. Особое покрытие стен и пола, применение защитных очков.

удаление папиллом лазером

Процедура болезненная, требует применения анестезии. В качестве осложнения рассматривают инфицирование раны, образование рубца, ожог, а особенно опасным является лазерное повреждение глаз в связи с отзеркаливанием луча.

Преимущества радиоволновой хирургии:

  • окружающие ткани не травмируются; отсутствует ожог;
  • быстрее заживает рана;
  • заживление без рубца;
  • точнее тактильный контроль хирурга (есть ощущения глубины разреза).

Осложнения удаления папиллом Сургитрон

Осложнения этой процедуры практически не зафиксированы.

Однако разработчик указывает на следующие возможные осложнения при поломке аппарата или индивидуальной патологической реакции на радиоволновое воздействие:

  • ожог;
  • кровотечение во время или после процедуры;
  • прилипание ткани к электроду;
  • воспаление;
  • появление рубца.

Необходимо рассматривать также осложнения, которыми грозит отказ от удаления папиллом и кондилом.

Осложнения ВПЧ:

  • вторичное инфицирование в зоне поражения, на месте новообразований и кондилом;
  • длительно заживающий язвенный дефект;
  • уретриты при микст-инфекции со снижением потенции и риском задержки мочи;
  • геморрой и парапроктиты при анальном раке или анальных кондиломах;
  • длительно протекающие ОРВИ;
  • снижение потенции при поражении семенных канальцев, мошонки (боль, нарушение оттока эякулята);
  • метастазирование злокачественного процесса, включая плоскоклеточный рак, зачастую на фоне гиганской кондиломы Бушке-Левенштейна;
  • трещины кондилом, с болью и кровотечениями.

Стоимость процедуры удаления папиллом аппаратом Сургитрон

В Москве:

Удаление одной папилломы стоит от 650 до 3000 рублей, в зависимости от клиники и размера новообразования.

Родинка (невус) потребует максимальных затрат до 5000 рублей, а для удаления бородавки достаточно полутора-трех тысяч рублей.

В Санкт-Петербурге:

Удаление одной папилломы от 300 до 700 рублей, с увеличением размера папилломы стоимость увеличивается.

Цена удаления бородавки колеблется от 1000 до 2500 рублей, а удаление родинки от 3000 до 8000, в зависимости от размера.

Приблизительно в тех же пределах колеблются цены в других крупных городах России. За одну процедуру можно удалить до 10 папиллом, в зависимости от их размера и переносимости процедуры. Объем оперативного вмешательства, то есть сколько папиллом можно удалить за один раз, определяет врач, делающий операцию.

Динамическое наблюдение папиллом

Типы ВПЧ с низкой онкогенностью: наблюдение в течение года после удаления папиллом. Контрольный анализ через 12 месяцев.

Типы ВПЧ с высокой онкогеностью: наблюдение в течение двух лет с контрольными анализами каждые полгода в сочетание с профилактическими курсами иммунных препаратов. Необходимо также проводить профилактические мероприятия, чтобы не допускать рецидивов заболевания.

Профилактика заражения папилломами (ВПЧ)

Прежде всего это вакцинопрофилактика. Используют вакцины Церварикс (бивалентная вакцина против 16 и 18 типов) и Гардасил (квадривалентная вакцина против 6,11,16 и 18 типов).

вакцина для профилактики папиллом

Также рекомендуется:

  • своевременное начало половой жизни (при созревании защитного слоя влагалищного эпителия);
  • ограничение числа половых партнеров;
  • санитарно-просветительская работа;
  • соблюдение правил личной гигиены при посещении бань, бассейнов, салонов красоты, правил общежития;
  • поддержание иммунитета;
  • профилактические посещения венеролога, гинеколога, уролога;
  • отказ от курения, так как никотин стимулирует развитие опухолей;
  • мужское обрезание (профилактика фимоза и скопления возбудителя за крайней плотью);
  • проведение скрининга начиная с 30-летного возраста.

Вторичная профилактика:

  • периодические обследования на ИППП;
  • местное разрушение кондилом, бородавок;
  • динамическое наблюдение после излечения

Удаление папиллом Сургитроном: вопросы хирургу-дерматологу

Каковы последствия удаления папиллом? Папилломы удаляются для профилактики малигнизации, достижения косметического эффекта и преодоления неудобств. Каждый из методов удаления кожных или слизистых образований несет свои последствия: образование рубца, болезненность, иногда реинфицирование ВПЧ. При самостоятельном удалении на месте папиллом появляются новые, так как вирус распространяется дальше.

Нужен ли шов при удалении папиллом радиохирургическим методом? Нет, операция не только бесшовная, но и вовсе выполняется бесконтактным способом, а рана заживает самостоятельно

Как часто происходит повторный рост папиллом после удаления? Повторно папилломы могут появиться при любом методе их удаления. Так как вирус папилломы человека сохраняется в организме пациента пожизненно.

Чем больше риск повреждения окружающих тканей, тем больше вероятность повторного появления. Наименее часто это происходит при лазерном и радиохирургическом способах операций, а наиболее вероятно при самостоятельном удалении.

Какие анализы следует сдавать перед удалением сургитроном?

удаление Сургитроном: какие анализы сдать

Перед операцией сдают анализы, позволяющие диагностировать основные инфекции (герпес, ВПЧ, прочие венерические заболевания), чтобы предварительно пролечить острые воспаления. Сдается клинический анализ крови, также позволяющий выявить воспаление и повышенный уровень глюкозы. По показаниям выполняется ЭКГ.

Часто ли остаются рубцы? Радиохирургический метод удаления папиллом считается наименее травматичным, рана под корочкой обычно заживает бесследно.

Есть ли кровотечение или повреждение нервов при использовании Сургистрона? Радиохирургический метод позволяет одновременно с рассечением проводить и коагуляцию, то есть остановку кровотечения. Также не предполагает глубокого среза тканей с повреждением периферических нервов.

Чем удалять папилломы, если удаление Сургитроном неудачно прошло? Маловероятно, чтобы аппарат был неспособен удалить кожное новообразование, но возможно повторное появление папиллом. В случае невозможности использования иных методов производится под общим наркозом хирургическое иссечение папиллом и кондилом.

Можно ли выполнять эту операцию при беременности, ВИЧ, онкологии? На этот вопрос нельзя ответить односложно. ВИЧ не является противопоказанием к удалению папиллом сургитроном, а в качестве иммуностимулирующих препаратов выступает антиретровирусная терапия. Беременность и злокачественные новообразования являются противопоказанием к данному методу хирургического лечения.

Как ускорить заживление и уменьшить рубец после операции? Удаление папиллом с помощью аппарата Сургистрон – способ нетравматичный, а заживление под корочкой происходит в течение недели. Когда струп сходит, можно наносить регенерирующие мази типа «Пантенол» или «Бипонтен».

Для удаления папиллом Сургитроном обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет