ПСА при ДГПЖ (аденоме простаты)

PSA — простатический специфический антиген, называемый ферментом или энзимом. Это вещество относится к числу наиболее известных опухолевых маркеров.

ПСА при аденоме простаты

То есть веществ, концентрация которых в крови (или других жидкостях организма) повышается при определенных злокачественных новообразованиях.  Использование анализа ПСА широко распространено в урологии. В частности, при наличии у пациента аденомы простаты, симптомы которой нередко имитируют рак простаты. PSA представляет собой белок, который продуцируется клетками простаты, освобождаясь в кровоток.  Как и другие маркеры опухолей, ПСА можно исследовать из образца венозной крови. Основным применением ПСА является ранняя диагностика атипичных изменений в структуре.

Анализ достаточно точен и помогает различать:

  • если простата нормальная
  • увеличение предстательной железы (доброкачественное увеличение простаты)
  • присутствуют ли атипичные изменения предстательной железы.

Однако, только на основании ПСА невозможно поставить точный диагноз. По этой причине назначается ряд других диагностических мероприятий. Это физическое обследование, абдоминальное ультразвуковое исследование, биопсия предстательной железы. Помимо общего PSA следует различать свободный (fPSA — свободная фракция PSA).  Это компонент, который присутствует в кровотоке свободно, без последующего связывания с белками.  Когда уровень ПСА повышается, рекомендуется проверить его свободную фракцию — fPSA.  PSA обладает достаточно высокой точностью и способен выявить раковые изменения на ранних сроках развития.

простат-специфический антиген

Но, тем не менее, он не является абсолютно надежным.  Существует немалое количество патологий, не протекающих с развитием онкологии. Но при этом сопровождающихся повышением уровня энзима. Было отмечено, что общий ПСА может увеличиваться при ДГПЖ, воспалительной реакции простаты. После прохождения некоторых урологических манипуляций, в частности после ректального обследования.

Аденома простаты: как проводится анализ крови на ПСА

Для получения максимально точных результатов пациенту рекомендуется заранее подготовиться к анализу ПСА:

  • За 8-10 часов до проведения лабораторного исследования необходимо исключить прием пищи, а также чай, кофе, сладкие напитки, алкоголь. Перед анализом разрешается выпить стакан очищенной воды без газа.
  • За 4-5 дней до анализа необходимо воздержаться от сексуальных контактов, в том числе мастурбации.
  • ПСА следует сдавать спустя 10-14 дней после любых урологических манипуляций (УЗИ простаты, пальцевой массаж, пальпация и т.п.).

Подготовка к анализам — важный этап диагностического мероприятия. Позволяет получить максимально точные результаты исследования.

Каким образом проводится анализ?

Биологическим материалом для проведения лабораторного теста является венозная кровь. Как правило, забор материала проводится в утреннее время, на голодный желудок.

забор крови на ПСА

Практически всегда назначается определение общего PSA, в некоторых случаях врач рекомендует исследование свободного. Длительность выполнения лабораторного анализа зависит от загруженности лаборатории, в среднем, получить результат можно спустя 1-2 дня. После проведения резекции (удаления) патологически измененной, простатической ткани, проводится контрольное тестирование с целью исключения/подтверждения атипии.

Нормы ПСА при ДГПЖ

По мере взросления уровень PSA у мужчины меняется, наблюдается его повышение. Начиная с 40 лет и до 50, показатель фермента может достигать 2,5 нг/мл, что не является патологическим отклонением. Постепенно, начиная с 50-55 лет, ПСА повышается, и в возрасте 80 лет может достигать отметки в 6,5 нг/мл. Врачи уделяют особое внимание пациентам, у которых уровень фермента достигает отметки 4. Но при этом, возраст мужчины менее 55 лет. Как правило, при таком показателе назначаются дополнительные диагностические мероприятия. Стоит отметить, что ПСА 4-4,5 практически всегда встречается у больных с диагнозом ДГПЖ.

Несколько лет назад в США проводились исследования. Учеными было установлено, что при наличии значения ПСА менее 4, шанс развития онкологии составляет не более 15%.В случае наличие показателей фермента от 4 до 10, шанс рака возрастает до 25%. Если уровень ПСА составляет 10 и более, вероятность рака простаты увеличивается до 50%.

Для постановки точного диагноза недостаточно определение уровня ПСА, необходимо исследовать другие его параметры:

  • темп увеличения фермента, в зависимости от времени суток (проводится несколько тестов)
  • определяются значения свободного ПСА и связанного, далее сравниваются показатели, а также их соотношение.

Основная необходимость в назначении лабораторного исследования заключается в мониторинге перерождения ДГПЖ в онкологическое состояние. Однако показатели диагностики не являются поводом для постановки окончательного диагноза. Интерпретировать результаты обследования поможет врач-уролог, при необходимости перенаправит к онкологу.

мужчина на приеме уролога

Нормальный уровень энзима, в независимости от возраста мужчины, считается показатель от нуля до 3,5 нг/мл. При данном уровне беспокоиться нет смысла, онкология пациенту не грозит. Если брать отдельный возраст пациентов мужского пола, то для людей от 40 до 50 лет оптимальный вариантом является показатель фермента от 2 до 2,5. После 55 лет уровень может увеличиться до 3,5, что является нормой.

Записаться на прием к специалистам

Как можно снизить ПСА при (ДГПЖ) аденоме простаты

Для уменьшения показателей ПСА не всегда требуется проведение хирургического вмешательства с целью удаления простатической ткани. Операция назначается в крайне запущенных случаях, при диагностировании онкологического процесса. С целью снижения уровня ферментов прибегают к назначению медикаментозных препаратов. Первым выбором являются лекарства-ингибиторы-5-альфа-редуктазы.  Фармацевтическое действие лекарств направлено на метаболизм тестостерона, который участвует в росте простатической ткани, а именно, уменьшает ее объемы. Кроме того, прибегают к назначению альфа-блокаторов, которые оказывает влияние на гладкую мускулатуру простаты и способствуют ее расслаблению. Таким образом, улучшается процесс мочеиспускания, снижается выраженность ДГПЖ. Популярными препаратами в терапии повышенного ПСА являются: Алфирум, ДальфазРетард, Альфузозин, Дальфаз, Кардура.

алфирум

Медикаменты относятся к группе альфа-блокаторов, не имеют широкого спектра побочных эффектов. Из ингибиторов редуктазы принято назначать: Dutasteride и его аналоги (Финастерид). Препараты обладают противоопухолевым действием, уменьшают разрастание ткани простаты. Также могут рекомендоваться фруктовые экстракты из карликовой пальмы (фитофармацевтические, гомеопатические препараты). В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться прием тиазидных диуретиков.

Препараты не являются прямыми лекарствами в терапии аденомы простаты, но при длительном употреблении ведут к снижению концентрации ПСА в крови. Также препараты для снижения уровня холестерина могут влиять на уровень ПСА, уменьшая его показатели при длительном приеме. При приеме препаратов следует учитывать возможные побочные эффекты. Альфа-блокаторы могут вызывать нарушение эректильной функции у пациента, головные боли, головокружение. Также нарушение работы органов ЖКТ, аллергические высыпания на кожном покрове, признаки тахикардии. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы также вызывают сексуальные расстройства, включая нарушение эякуляции и снижение либидо. Чувство напряжения в грудном отделе и гинекомастию (увеличение молочных желез на фоне приема препаратов).

Фитотерапия для снижения ПСА

фитотерапия при аденоме простаты

Для ускорения эффекта снижения фермента, дополнительно с медикаментозными препаратами можно использовать некоторые рецепты народной медицины:

  • Петрушка. Доступное и хорошее средство для лечения заболеваний мужской половой сферы. Рекомендуется ежедневно употреблять сок растения в количестве 50 мл.
  • Укроп. Помогает уменьшить проявление воспалительного процесса при простате и понизить концентрацию ПСА. Отвар укропа рекомендуется смешивать с отваром из полевого хвоща и ромашки аптечной. Употреблять по две столовые ложки трижды в день.
  • Пчелиный подмор. При отсутствии аллергической реакции на продукты пчеловодства, рекомендуется употреблять в течение 8 недель настойку из пчелиного подмора.
  • Сок граната. Фрукт является природными антиоксидантом, положительно влияет на состояние мочеполовой системы, в том числе простаты, способствует снижению показателей ПСА.
  • Овощи зеленого цвета. Учеными было установлено, что такие овощи как зеленый горошек, брокколи, шпинат, листовой салат, щавель оказывают положительное влияние на мужскую половую сферу. Кроме того, длительное употребление овощей помогает снизить показатели ПСА.

Кроме употребления растительных продуктов, следует изменить рацион питания. Для ускорения процесса снижения ПСА настоятельно рекомендуется устранить из образа жизни вредные привычки — курение, употребление алкоголя и вредной пищи (фастфуд, жареное, острое). В рацион питания следует ввести большое количество продуктов, содержащих цинк — орехи, капуста, фасоль, говядина, овсянка. Именно цинк положительно влияет на функционирование эндокринной системы, способствует нормализации показателей ПСА.

Уровень ПСА повышен: причины

Если врач замечает стремительный рост показателей ПСА, то, как правило, это свидетельствует о перерождении доброкачественной гиперплазии в злокачественный процесс. 

рак простаты

Однако в ряде случаев, повышение ПСА наблюдается на фоне других факторов, не связанных с онкологией:

  • Терапия определенной группой медикаментозных средств.
  • Половой контакт, произошедший накануне проведения анализа.
  • Длительная физическая нагрузка (в частности, сюда относится езда на велосипеде, за рулем, на лошадях).

Поскольку существует немало причин, способствующих повышению уровня ПСА, специалисты рекомендуют заранее проводить подготовку к сдаче лабораторного теста. Пациентам настоятельно рекомендуется проконсультироваться с урологом, выяснить правила подготовки и сдачи анализа. Только так можно снизить риск получения ложного результата. Радикально снизить уровень ПСА можно только хирургическим путем, проведя удаление предстательной железы.

операция по удалению простаты

Подобная манипуляция проводится только в крайних случаях. Когда аденома простаты спровоцировала ряд серьезных осложнений. К примеру, острое нарушение мочеиспускания вплоть до его отсутствия или вызвала почечную недостаточность. После проведения резекции уровень фермента снижается до 0,2-0,3 нг/мл. Показатели выше говорят о развитии онкологического процесса или рецидивирующем состоянии.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет