Профилактика генитального герпеса

Как и другие вирусные половые инфекции, генитальный герпес передается при всех видах сексуальных контактов.

Чаще всего этим вирусом герпеса 2 типа поражается перианальная область и гениталии.

Сам момент заражения протекает без каких-либо проявлений.

профилактика генитального герпеса

Чаще всего инфицируются люди с ослабленным иммунитетом, они же имеют манифестные проявления.

После внедрения в эпидермис полового тракта или кожи, вирус довольно быстро мигрирует в нервную систему.

Где накапливается и выживает, встраивая свои ДНК в клетки нервных узлов и стволов.

Далее начинается период носительства.

Никаких дискомфортных ощущений или видимых изменений в организме заразившегося может не быть.

Ровно до момента внезапного резкого падения местного и общего иммунного ответа.

Например, на фоне переохлаждения, простуды, приема гормонов или цитостатиков, развития сахарного диабета, банальной монодиеты или голодания, физической или нервной перегрузки.

Когда иммунный барьер дает сбой, вирусы активно реплицируются.

Мигрируют в клетки слизистой, кожи гениталий и анальной области, где вызывают вакуольную дегенерацию покровных клеток.

Результатом становится образование единичных или множественных, склонных к слиянию, пузырей.

Место их появления зудит и болит за счет выброса в кровь медиаторов воспаления и вовлечения в воспалительный процесс мелких нервных стволов.

герпес на гениталиях мужчины

Дискомфорта добавляют увеличенные болезненные паховые лимфатические узлы, размер которых растет до 2 сантиметров.

Выше всего риски заражения в период цветущих высыпаний.

Однако даже без клинических проявлений, вирус остается заразным для половых партнеров своего хозяина.

Инкубационный период длится от нескольких дней до полугода, в среднем он составляет две-три недели.

Таким образом, способы заражения таким видом герпетической инфекции банальны.

Инкубационный период от двух дней до трех недель.

Лечение длительно, дорого и приводит в лучшем случае только к подавлению обострения хронической инфекции и удлиняет ремиссию.

Добиться полного избавления от вирусов герпеса 2 типа еще не удалось никому.

Самостоятельная профилактика генитального герпеса

Как и прочие венерические инфекции, половой герпес требует предупредительных действий во избежание заражения и получения развернутой клиники болезни.

Профилактика генитального герпеса должна начинаться с разумного ограничения сексуальных связей с ненадежными и необследованными партнерами.

Если половой контакт проходит с человеком, у которого нет возбудителя, то и получить его от данного лица весьма проблематично.

Хотя и у постоянного полового партнера может быть скрытая форма вирусной инфекции, не дающая клиники и не диагностированная.

Следует помнить, что не столько число половых партнеров, как повторные половые акты с источником инфекции являются определяющими факторами заражения генитальным герпесом.

Другое дело, что надеяться на крепкое здоровье полового партнера – довольно легкомысленный и ненадежный шаг.

Не всегда удобно попросить справку о последнем медосмотре и результаты анализов, да и не всегда они имеются.

Поэтому более надежным способом становится барьерный контрацептив.

Чаще всего это презерватив.

защита от генитального герпеса

В случае орального секса может быть и латексная салфетка.

Процент передачи вируса без и с презервативом сильно разнится.

Риски получить вирус в процессе защищенного презервативом секса снижаются до 3-6%.

Они растут, если высыпания располагаются на участках кожи или слизистой таким образом, что они контактируют с незащищенными презервативом участками.

Защитные свойства презерватива зависят не только от его качества, но и от правильной эксплуатации.

Разрывы, соскальзывание презерватива повышают риски инфицирования, как и использование изделий из латекса низкого качества.

Снижение эффективности презерватива может быть обусловлено:

  • его неправильным хранением в неподходящем температурном режиме
  • неаккуратным вскрытием упаковки, ведущим к повреждению изделия
  • использованием жирных неспециализированных смазок, приводящих к разрушению латекса

Как и профилактика ВИЧ, папилломавирусной инфекции, предотвращение заражения герпесом может проводиться непосредственно после полового контакта.

Для этого используются антисептические растворы.

Сочетание такой посткоитальной профилактики (в первые два часа от полового акта) и барьерных контрацептивов повышает успешность предотвращения заражения.

В качестве профилактических антисептиков могут использоваться хлорсодержащие препараты (Хлоргексидин, он же Корсадил, Мирамистин).

Мирамистин во флаконах с урологической насадкой используется для вливания в уретру или влагалище в объемах 2-3 и 5-10 миллилитров.

мирамистин

Время экспозиции раствора 2-3 минуты.

При промывании уретры после инстилляции рекомендуется не мочиться в течение двух часов.

Также показана обработка наружных половых органов, лобка, перианальной области, внутренней поверхности бедер.

Возможно и промывание прямой кишки (объем раствора увеличивается до 10 миллилитров).

Также раствор годится для полосканий глотки и обработки губ и полости рта.

Из побочных реакций возможна местная аллергия, при несоблюдении инструкции или частом применении – ожоги кожи и слизистых.

Их йодсодержащих применяется Бетадин на основе Повидон-йода.

Он не подходит людям с йодной аллергической непереносимостью.

Инструкция по его применения аналогична таковой для Мирамистина.

К средствам специфической противовирусной индивидуальной профилактики можно отнести и такое средство, как спрей панавир-интим.

Однако по препарату нет достаточных рандомизированных исследований и считать его достаточным профилактиеским средством не стоит.

Недостатками местных антисептических средств можно считать недостаточную санацию у мужчин парауретральных желез, у женщин – риски эрозирования шейки матки.

При частом использовании препараты вызывают явления дисбиоза слизистой половых органов и уретры.

Существуют и риски местных (крапивница, контактный дерматит) и системных (отек Квинке) аллергий.

Практически ни один из известных сегодня антисептиков сто процентно не защищает от вирусной инфекции.

Специальная профилактика генитального герпеса

Генитальный герпес, лечение и профилактика которого могут проводиться противогерпетическими препаратами, однократно внедряясь в клетки человеческого организма, остается с человеком на всю жизнь.

В дальнейшем можно лишь подавлять его бурный рост, удлиняя безрецидивный период хронической инфекции.

Поэтому подозрение на секс с инфицированным партнером, недоверие к первичной самопрофилактике или неуверенность в ее достаточности – это повод для обращения к врачу.

К венерологу, урологу или гинекологу.

профилактика герпеса у венеролога

 

С целью разработать и выполнить комплекс мероприятий предупредительного лечения.

Основные препараты, которыми осуществляется профилактическое и превентивное лечение, это ацикловир и близкие к нему противовирусные средства.

Далеко не всегда удается удачно задавить герпетическую инфекцию на стадии инкубации.

Чаще всего превентивное лечение назначают в случаях, когда известно, что у полового партнера пациента имелись клинические признаки герпеса.

Или известны положительные результаты его обследования на этот вирусный агент.

В любой сомнительной ситуации рационально обратиться к венерологу.

Схема профилактики для человека, у которого имеются регулярные половые контакты с зараженным предполагает применение Валацикловира.

валацикловир

По 500 миллиграммов в таблетках в один прием за сутки ежедневно на протяжении года.

Всего есть смысл пролечить пациента превентивно, не дожидаясь ярких клинических проявлений.

Записаться на прием к специалистам

Препараты для профилактики генитального герпеса

Такие препараты, как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир нарушают синтез вирусного генетического материала.

Годятся для терапии первичных клинических проявлений полового герпетического поражения в следующих дозировках:

  • Фамцикловир по 250 миллиграммов трижды за сутки в таблетках курсом продолжительностью 7-10 дней.
  • Ацикловир на курс такой же длительности по 200 миллиграммов пять раз за сутки или по 400 мг трижды за день.
  • Для Валацикловира предусмотрены дозировки в 500 миллиграмм и рекомендуется принимать его по таблетке дважды в сутки. Продолжительность курса аналогична.

Если имеется развернутый клинически генитальный герпес, профилактика рецидивов должна начинаться с подавления симптомов.

Ацикловир по 200 мг пять раз за сутки или по 400 мг трижды пятидневным курсом.

Возможен трехдневный курсовой прием по 800 мг трижды в день.

Валацикловиром лечат в таблетках по полграмма дважды в день пять суток или по грамму дважды на протяжении одних суток.

Фамцикловир дают по 125 мг дважды в день пять суток или по грамму дважды один день.

фамцикловир

Механизм действия препаратов этой группы основан на подавлении создания генетического материала вируса на разных этапах этого синтеза.

Профилактика генитального герпеса перед родами ведется подавляющей терапией:

  • Валацикловиром в дозе 0,5 г однократно в сутки
  • Фамцикловиром 250 мг 2 раза в сутки
  • Ацикловиром 400 мг дважды в сутки

Препараты даются в таблетках.

Длительность курса выбирается индивидуально.

При обострении герпетической инфекции перед родами родоразрешение рекомендуется посредством кесарева сечения во избежание инфицирования плода.

Также супрессией пользуются для предотвращения рецидивов герпинфекции и для продления ремиссионного периода.

Эффективность такой профилактики оценивают по отсутствию или возобновлению клинических проявлений.

Лекарственная профилактика при ВИЧ и других иммунодефицитах также очень желательна (например, у онкологических пациентов, у лиц с апластическими анемиями).

При иммуносупрессиях риски заболеть манифестными формами генитального герпеса очень высоки особенно у лиц, чьи постоянные половые партнеры инфицированы.

Побочные эффекты и осложнения профилактики генитального герпеса

Побочные эффекты препаратов могут проявляться:

  • аллергией вплоть до анафилактического шока
  • расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, боли в животе)
  • ростом печеночных ферментов и билирубина
  • редко – желтухой

Могут развиваться головная боль, головокружения, дрожание головы и конечностей, расстройства речи, реже – психотические расстройства.

побочные эффекты профилактики герпеса

Мочевыделительная система может отреагировать нарушением азотистого выделения – ростом креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови.

Система кроветворения иногда реагирует снижением числа лейкоцитов, падением уровня гемоглобина и эритроцитов.

Самые грозные осложнения – это токсикодермия, эксфолиативный дерматит, анафилаксия, почечная или печеночная недостаточность, острый панкреатит.

Поэтому особенно важно, чтобы выбирал препарат для лечения или профилактики опытный врач.

Им же должна подбираться схема лечения и вестись контроль ее эффективности.

Анализы до и после профилактики целесообразно проводить методиками амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР, в частности).

В период обострения возможны ПЦР-соскобы отделяемого высыпаний, эндотелия урогенитального тракта.

Возможна и серодиагностика венозной крови на определение титров антител к вирусу герпеса 2 типа.

Вакцинация и вакцинопрофилактика генитального герпеса

Создание пассивного иммунитета посредством введения в организм вакцин – удобное изобретение человечества.

Это позволяет человеку не бояться контакта с вирусными и бактериальными инфекциями и не опасаться за последствия развития их в организме.

Для вирусов герпеса всех типов, особенно для полового, неоднократно пытались создать подобные вакцины.

Сегодня на рынке существует несколько вариантов отечественных препаратов и разработка английских вирусологов.

  • Витагерпавак предполагает курс их пяти инъекций. Производители обещают иммунитет через 45 дней. Им рекомендуется прививать людей с позитивными анализами на герпес, на инфекцию со скрытым течением или в стадии ремиссии. Также рекомендуется прививать беременных, у которых процесс обостряется 4 раза в год или чаще. В прививке нуждаются пациенты со СПИДом. С момента последнего обострения должно пройти не менее, чем две недели.
  • Герповакс также российская вакцина. Она содержит инактивированный вирус, выращенный на культуре куриных эмбрионов. Требуется один или два последовательных курса по пять инъекций. Между курсами не должно пройти больше четырех суток.
  • Менее эффективной считается вакцина GlaxoSmithKline.

На самом деле ни одна из существующих вакцин не прошла рандомизированные исследования.

вакцинация от генитального герпеса

Ни по одной не представлена убедительная выборка эффективности, которая удовлетворила бы доказательную медицину.

За последнее время существуют лишь наработки в области исследования белков вируса канадскими учеными, которые создают предпосылки для удачных перспектив в этой области.

Поэтому пока, к сожалению, на пассивный иммунитет надеяться не приходится.

И стоит отдать должное профилактике первичной и адекватному лечению в случае клинических проявлений герпинфекции второго типа.

Где проводят профилактику генитального герпеса

Вопросами предупреждения заражения и рецидивов данного вида вирусной инфекции занимаются сразу несколько врачей.

У человека есть выбор, к какому врачу обратиться: венерологу, урологу или гинекологу (для женщин).

Идеально, если клиника, где принимает врач, оснащена собственной клинической лабораторией.

Это приблизит пациента к постановке точного диагноза и позволит своевременно оценить эффективность профилактических мероприятий.

Современные варианты экспресс-диагностики позволяют устанавливать правильный диагноз уже в день первичного обращения к специалисту.

Своевременное применение специфичных противогерпетических препаратов не только удлиняет время ремиссии, но и помогает сделать ее стойкой.

Если у вас появились сомнения в инфицированности герпесом второго типа, не затягивайте с обращением к врачу.

Упущенное время может стоить не только здоровья, но и репродуктивных и сексуальных возможностей.

Для профилактики генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет