Иммуноглобулины при сифилисе

Уничтожить бледную трепонему или остановить ее размножение эти белки не в состоянии. Но их можно использовать для диагностики инфекции и мониторинга лечения.

При заражении бледной трепонемой, первыми реагируют B-лимфоциты, обеспечивающие гуморальное звено иммунитета. В месте внедрения возбудителя они быстро трансформируются в особые плазматические клетки и начинают синтез противотрепонематозных антител.

Продуцируются иммуноглобулины всех основных классов:

• Флюоресцирующие IgA.
• Реагины IgM.
• Иммобилизины IgG.
• Смешанная группа I, D к протеиновым антигенам бледной трепонемы.

Первыми в крови появляется класс IgA. Их выработка начинается спустя несколько дней после заражения патогенной спирохетой, еще до развития первичной сифиломы. Держатся не долго и быстро исчезают. Затем начинает синтезироваться группа реагиновых IgM, которые при классических пробах остаются незамеченными..

Как раз в таких ситуациях говорят о первичном серонегативном периоде инфекции. Если не лечиться, то исчезают через полтора года.

При лечении – в течение 3-6 месяцев. Самыми последними по времени появления являются иммуноглобулины G, на выявление которых при сифилисе и нацелена традиционная реакция Вассермана и другие осадочные тесты. Некоторое время обнаруживаются даже после клинического излечения больного.

Диагностическая ценность иммуноглобулинов при сифилисе

Противотрепонематозные иммуноглобулины циркулируют в крови как в свободном виде, так и в составе иммунных комплексов.

Выявление в плазме пациента тех или иных классов, квалифицированному врачу предоставляет много полезной информации:

• Верификация диагноза.
• Примерное время заражения.
• Вероятный источник инфекции.
• Активность возбудителя.
• Эффективность подобранной схемы лечения.

Правильные выводы основываются на детальной лабораторной диагностике и тщательном анализе полученных данных.

О чем говорит выявление отдельных классов антител?

Самыми первыми, на 3—5 день от момента заражения, в крови можно найти противотрепонематозные антитела класса A. Но так как в этом периоде инфекции никаких клинических проявлений трепонемной инвазии нет, то анализы на них практически никогда не проводятся.

Начиная с 6 дня от инфицирования, плазматические клетки начинают синтезировать IgM. В начале инфекционного процесса, иммуноглобулины M не обладают специфичностью, поэтому при сифилисе, сами по себе, диагностическую ценность представляют незначительную. Но если у человека был риск инфицирования, например – половое насилие или авария на рабочем месте у медработника, то иммуноглобулины класса A и M бесценны для ранней диагностики.

Необходимо сдать анализ сразу после инцидента и затем повторить их поиск на 7-14-21 день.

Если изначально негативная кровь становится позитивной, то есть смысл начать противосифилитическую терапию.

Последними, спустя примерно месяц от дня заражения, можно найти неоспоримый признак сифилиса – специфические IgG. При их обнаружении, диагноз считается окончательно подтвержденным.

О чем говорит сочетание классов антител?

В крови людей иммуноглобулины могут выявляться в разных комбинациях.

Эти сочетания тоже имеют существенную диагностическую ценность:

• Только IgA говорят об очень раннем периоде инфекции, заражение состоялось несколько дней назад.
• Только IgM указывают на срок инфицирования примерно в 7-14 дней.
• Только IgG свидетельствуют о давности процесса примерно в 18 месяцев.
• Сочетание иммуноглобулинов A c IgM или IgG при сифилисе, характерно для недавнего случая повторного заражения пациента.
• Комбинация IgG+IgM – наиболее типична в лабораторной диагностике для вторичной фазы инфекции.

Учитывая наличие скрытых форм заболевания, расширенный анализ на отдельные группы антител позволяет спланировать и провести более качественные противоэпидемические мероприятия в очаге. Так как можно с разной точностью предположить время и путь заражения.

О чем говорит количество иммуноглобулинов при сифилисе

В клиническом мониторинге сифилиса большое значение имеет активность инфекции. Ее косвенно оценивают по количеству (титру) противотрепонематозных иммуноглобулинов.

Наибольшую диагностическую ценность имеют IgG:

• Высокий титр у впервые выявленного пациента – признак инфекции.
• Снижение титра на фоне лечения – положительная динамика, терапия подобрана правильно.
• Нарастание титра – пациент не лечится или необходима оптимизация схемы лечения.
• Застывшие на одних и тех же показателях титры IgG говорят о серорезистентной форме инфекции.

Так как гуморальный ответ при сифилисе еще требует дополнительного изучения, можно лишь предполагать, когда иммуноглобулины исчезнут из анализов крови пролеченного человека. Иногда этот процесс затягивается на несколько лет.

Иммуноглобулины при сифилисе: какие способы исследования антител применяются?

Составить подробную клиническую картину заболевания врачам позволяют разнообразные иммунологические методики и реакции:

• Связывания комплемента.
• Микропреципитации.
• Иммобилизации бледных трепонем (нацелена на выявление специфических IgG).
• Иммунофлюоресценции.
• Иммуноферментного анализа.
• Пассивной гемагглютинации.

Одним и наиболее чувствительных и точных диагностических методов при сифилисе, считается иммуноблот. Эта методика основана на идентификации специфических IgG и IgM, направленных против уникальных белков клеточной стенки бледной трепонемы.

Иммуноблот отличается высочайшей чувствительностью и отличной специфичностью. Подходит для дифференцировки разных форм сифилиса у детей.

Бледная трепонема – очень коварный возбудитель, не зря еще до полной победы над ней очень далеко. Но детальная лабораторная диагностика иммуноглобулинового профиля позволяет рассчитывать на успешное лечение у отдельно взятого пациента.