Гонорея: симптомы у мужчин

По мнению большинства, симптомы гонореи у мужчин проявляются в виде гнойных выделений из полового члена.

Однако это – признаки гонорейного уретрита, лишь одного из патологических проявлений, которые встречаются при такой инфекции.

гонорея у мужчин симптомы фото

На самом деле, гонококки обсеменяют все репродуктивные органы мужчин: простату, придатки яичек и сами яички.

Кроме половой, бывает гонорея горла и рта (орофарингеальная), прямой кишки, глаз.

Также гонококки могут проявлять себя воспалением суставов.

Нередко отмечаются случаи гонореи практически без симптомов: мужчина считает себя здоровым, однако половых партнеров заражает по полной.

Рассмотрим типичные и нетипичные формы гонореи у мужчин, симптомы острой и хронической инфекции, особенности современной инфекции и вероятные осложнения инфекции.

Некоторые проявления посмотрим на фото.

Общая характеристика гонореи у мужчин

Излюбленным местом обитания гонококков является цилиндрический эпителий.

У мужчин, такими клетками выстлана внутренняя поверхность мочеиспускательного канала.

Кроме того, именно уретра больше всего контактирует с потенциально зараженным материалом при любом варианте секса – генитальном, оральном, анальном.

Из такой особенности проистекает самая частая патология при гонорее у мужчин – гонорейный уретрит.

В последние десятилетия, на фоне популяризации однополых сношений, заметно вырастает число пациентов мужского пола с атипичной локализацией первичного очага гонореи.

Это оральные и анальные формы инфекции.

Варианты гонореи у мужчин

Как и любая другая инфекция, в том числе и передающаяся половым путем (ИППП), гонорея может протекать в двух вариантах:

  • Свежая, включает в себя острый вариант течения, подострый и торпидный (бессимптомный). Выставляется на основании заметных симптомов воспаления со стороны уретры, горла или ануса. Либо же если выраженных проявлений нет, то свежим считается процесс с давностью до 60 дней с момента заражения.
  • Хроническая. Ставится, когда с момента инфицирования прошло заведомо больше 2 месяцев. К этой категории относится большинство пациентов дерматовенерологов по причине высокой частоты скрытых, малосимптомных случаев инфекции.

Что касается локализации, выделяют три большие категории гонореи:

  • Генитальная, при которой поражаются наружные и внутренние половые органы мужчины.
  • Экстрагенитальная, когда поражение минует репродуктивную систему (гонорея горла, глаз), типична для оральных контактов, сексуальных игр.
  • Анальная. Эпителий ампулы прямой кишки также уязвим перед гонококками и обсеменяется при анальном незащищенном сексе (или анилингусе от партнера с гонореей горла).

У пациентов, длительно болеющих гонореей, может развиваться еще и суставной синдром, артрит крупных и мелких суставов.

Генитальные формы гонореи у мужчин

Самый частый вариант инфекции.

Заражение практически всегда происходит при незащищенном сексе и почти всегда, первой поражается уретра.

Именно она при любом сексе (генитальном, оральном или анальном) вступает в тесный контакт с потенциально зараженным биологическим материалом.

Уретрит

Наиболее характерный процесс с локализацией воспаления в мочеиспускательном канале.

Инкубационный период составляет от 1 дня до 3 недель.

Первым симптомом острого гонорейного уретрита у большинства мужчин становится зуд в области мочеиспускательного канала.

Острый гонорейный уретрит

Для острого процесса характерны три признака:

  • болезненность каждого акта мочеиспускания;
  • выделения гнойного характера из наружного отверстия уретры (меатуса);
  • отечность и покраснение (гиперемия) губок меатуса.

первый симптом гонореи у мужчин

Причем в начале процесса, когда имеет место передний уретрит, жжение и болезненность отмечаются только в начале акта мочеиспускания.

Впоследствии, когда гонококки проникают в заднюю часть уретры, боль и жжение не проходят на всем протяжении мочеиспускания.

При подостром уретрите имеет место описанная выше триада симптомов, но с меньшей выраженностью.

Уретрит с торпидным вариантом течения, практически бессимптомный, себя никак и не проявляет.

Именно такие мужчины и становятся основным очагом инфекции.

Не зная о своей болезни, заражают партнера.

Поэтому часто, гонорею обнаруживают у женщин уже при беременности, обследуют полового партера и находят у него хронический гонорейный уретрит.

Хронический гонорейный уретрит

Симптомы минимальны.

Вместо боли и жжения – зуд, выделения не обильные, скудные, слизистого или серозного характера.

У очень многих мужчин капля гноя из уретры обнаруживается только по пятну на трусах.

Вялое воспаление сказывается на виде наружного отверстия уретры – меатуса.

Губки его отечны, гиперемированы, в паузах между мочеиспусканиями слипаются, склеиваются.

Слипание губок можно заметить по искривлению и разбрызгиванию струи мочи.

Но многие мужчины игнорируют такие сигналы, в результате чего развиваются достаточно серьезные осложнения.

Простатит

Очень частое проявление хронической гонореи.

Гонококки проникают в предстательную железу из задней части уретры при сексе и при стрессе.

простатит при гонорее

Простатит при гонорее бывает трех типов: острый катаральный, фолликулярный и паренхиматозный.

Но по симптоматике распознать разные типы процесса достаточно сложно.

Общие для всех мужчин проявления простатита при гонорее:

  • боль в точке проекции простаты, между мошонкой и заднепроходным отверстием;
  • иррадиация боли в головку члена и в область заднепроходного отверстия;
  • запоры (рефлекторные, в ответ на воспаление ткани простаты);
  • учащение позывов к мочеиспусканию и затруднение отхождения мочи.

Перечисленные симптомы обычно протекают без изменения общего состояния пациента и сочетаются с описанными в предыдущем разделе признаками уретрита.

Если на таком фоне боль в области простаты усиливается и повышается температура тела, это указывает на прогрессирование процесса.

С большой вероятностью – на развитие абсцесса простаты.

Это очень серьезное состояние, требующее немедленной консультации опытного дерматовенеролога, уролога.

Если абсцесс простаты самопроизвольно вскроется в полость малого таза, то пельвиоперитонит, и флегмона таза могут стать причиной летального исхода.

У ряда мужчин простатит при гонорее переходит в хроническую форму.

Симптомы тогда неспецифичны:

  • тупая тянущая боль в области прямой кишки и промежности;
  • выделение гноя из уретры очень скудное, в виде капли на трусах;
  • учащаются позывы «по-маленькому» ночью;
  • периодически появляется муть в моче.

Со временем хроническое гонорейное воспаление трансформирует ткани простаты в фиброзные и та теряет свои функции.

Тогда возникают симптомы половой слабости: снижение либидо, преждевременная эякуляция, самопроизвольное вытекание спермы при физическом напряжении.

Естественно, репродуктивные способности мужчины от хронического гонорейного простатита также снижаются, возникает бесплодие.

Везикулит или сперматоцистит

Гонорейное воспаление семенных пузырьков очень часто сопровождает простатит и задний уретрит.

Соответственно, симптомы этих трех патологий часто наслаиваются друг на друга.

Проявления воспаления семенных пузырьков:

  • боль в промежности и области прямой кишки;
  • иррадиация боли в яичко или крестцовый отдел;
  • спонтанные эрекции и поллюции;
  • учащение позывов «по-маленькому» и болезненность в конце акта мочеиспускания;
  • примесь крови (гемоспермия) и гноя (пиоспермия) в сперме;
  • боль при эякуляции.

Прогрессирование воспаления приводит к развитию эмпиемы семенного пузырька, когда он заполняется гноем.

Тогда возникают симптомы, характерные для гнойного процесса: усиливается боль, повышается температура тела и так далее.

Эпидидимит и орхит

Воспаление придатков яичек и самих яичек при гонорее – тоже частое явление.

заболевания яичек при гонорее

Причем многие клиницисты считают эпидидимит и орхит при гонорее осложнением уретрита, так как изначально очаг воспаления локализуется именно в мочеиспускательном канале.

Сначала инфекция проникает в придаток, провоцируя эпидидимит, затем – переходит на половую железу с развитием орхита.

Характерная симптоматика:

  • острое начало с высокой температурой и ухудшением общего состояния больного мужчины;
  • боль в мошонке с одной (как правило) стороны;
  • быстро нарастает отек одной из камер мошонки за счет увеличенного придатка;
  • мужчине больно ходить и стоять (натягивается воспаленный семенной канатик);
  • касания к больному яичку резко болезненны.

В тяжелых случаях вздувается живот, становятся положительными симптомы, характерные для аппендицита.

Иногда эпидидимит проявляется только болью внизу живота и припухлостью в мошонке, из-за чего иногда принимается за паховую грыжу.

Записаться на прием к специалистам

Цистит

Воспаление мочевого пузыря при гонорее у мужчин встречается редко.

Заметить такой процесс можно по ряду характерных признаков: учащению позывов «по-маленькому», становится болезненным мочеиспускание, моча мутнеет.

В особенности – вторая и третья порции.

Баланит

Достаточно редкий процесс при гонорее.

Причем сами гонококки, воспаление кожи головки члена и листков крайней плоти не вызывают практически никогда: не теми клетками покрыты эти поверхности тела.

Но выделения из уретры приводят к раздражению и мацерации, что в свою очередь создает предрасполагающие условия для развития вторичной гноеродной флоры.

Поэтому симптомы баланита и баланопостита при гонорее ничем не отличаются от неспецифического воспаления:

  • острое начало;
  • выраженный зуд, жжение и боль под листками крайней плоти;
  • головка и крайняя плоть отекают, становятся гиперемированными;
  • на воспаленных поверхностях возникают эрозии, пятна с красной блестящей поверхностью;
  • из-под листков крайней плоти выделяется гной, зачастую – с неприятным запахом.

Прогрессирование баланита приводит к неизбежным проблемам в половой жизни.

гонорейный баланит

Высока вероятность ущемления головки в отверстии крайней плоти – фимоза и парафимоза.

Кавернит и периуретральный абсцесс

Являются еще одним, к счастью – редким, проявлением гонореи.

Воспаление пещеристого тела возникает при переходе инфекции с уретры на этот отдел полового члена.

Типичный симптом кавернита: в толще одного из пещеристых тел члена удается прощупать болезненную припухлость продолговатой, веретенообразной формы.

При осложнении и развитии абсцесса, в воспаленном участке члена возникает сильная боль, отек, повышается температура тела.

Экстрагенитальные формы гонореи у мужчин

Сюда относится гонорейный проктит (поражение прямой кишки), конъюнктивит, орофарингеальную гонорею, и суставные проблемы (артрит).

Артрит

Воспаление суставов при гонорее развивается по двум механизмам:

  • Занесение возбудителей прямо в сустав с током крови. Характерно для людей с иммунодефицитами (ВИЧ) и хроническими системными болезнями (диабет, прием цитостатиков).
  • Токсико-аллергическая форма, когда суставы воспаляются в ответ на хроническую персистенцию гонококков и рост числа циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Чаще всего страдает коленный сустав с одной стороны, также в процесс вовлекаются тазобедренные, локтевые, плечевые.

гонорейный артрит

Но воспаляться может любое сочленение.

Характерный симптом – боль в местах прикрепления сухожилий к костям, отек и гиперемия суставов.

Деформация развивается постепенно и более присуща гонорейным артритам с давностью в несколько месяцев.

Орофарингеальная гонорея

Гонококки вполне комфортно чувствуют себя на эпителии ротовой полости и ЛОР-органов.

Причем гонорея горла у мужчин бывает изолированным процессом, без симптомов со стороны половых путей.

Заражаются, как правило, при оральном сексе, симптомы неспецифические:

  • першение и боль в горле;
  • болезненность при глотании;
  • синдром ретроназального стекания при поражении носоглоточных миндалин.

Инкубационный период сокращается до 3-5 дней, общее состояние ухудшается редко.

При ВИЧ или другом ослаблении иммунитета, гонорея горла у мужчин сочетается с гонорейным стоматитом.

Симптомы во рту также неспецифичны: болезненность слизистой рта, очаги гиперемии и отечности.

Местами возникает серый налет с неприятным запахом.

Гонорейный конъюнктивит

Симптомы поражения глаз при гонорее возникают спустя 3-4 дня от момента заражения.

Признаки неспецифические:

  • конъюнктива глаза краснеет, появляется гиперемия;
  • отекают веки и появляется гнойное отделяемое из глаза;
  • глаз плохо открывается, закисает;
  • конъюнктива при касаниях легко кровоточит;
  • через 4-5 дней от появления первых симптомов, выделение гноя усиливается, а отек век уменьшается.

У взрослых мужчин гонорея глаз чаще отмечается с одной стороны.

конъюнктивит при гонорее

Причем выделение гноя со 2-3 недели болезни снижается, и гонорея глаза переходит в хроническую стадию.

Гонорейный проктит

Гонококковое воспаление в анусе развивается после анального секса.

Инкубационный период подсчитать сложно, так как у многих пациентов симптомы практически отсутствуют.

У ряда мужчин, через 3-10 дней от эпизода незащищенного анального секса возникает зуд, жжение в области ануса и небольшая болезненность при дефекации.

Выделения гноя, слизи и примесь крови в кале – редкость, но на них также стоит обращать внимание.

Температура и общее состояние не меняются.

Как поступать с симптомами гонореи у мужчин?

Особенностью современной мужской гонореи является большое число случаев, протекающих практически без симптомов.

Более того, в наше время гонококки часто передаются с другими ИППП, такое сочетание сильно искажает и без того смазанную клиническую картину гонореи.

Многие мужчины старательно не замечают симптоматику уретрита, простатита.

Или вместо того, чтоб обратиться к опытному дерматовенерологу с зудом и выделением гноя из уретры, идут в аптеку и покупают там антибиотики.

Итог – временное улучшение самочувствия и прогрессирование гонореи.

Осложнения гонореи

Симптомы осложнений связаны с хроническим воспалением того или иного отдела тела:

  • уретра – формирование участков сужения (стриктур) с явлениями дизурии (затруднение мочеиспускания), нарушениями эякуляции;
  • простата – увеличение размеров органа, ночные вставания, частые и неэффективные позывы в туалет;
  • придатки и яички – заращение канальцев, гибель сперматогенного эпителия, как следствие – мужское бесплодие, часто необратимое, импотенция;
  • глаза – утолщение конъюнктивы, светобоязнь и слепота вследствие разрушения роговицы;
  • суставы – боль при движениях, деформация, стойкие нарушения подвижности тела.

Поражение половых органов рано или поздно приводит к проблемам с мужской силой: развивается импотенция, мужское бесплодие.

последствие гонореи – бесплодие

Даже относительно благоприятная гонорея горла или прямой кишки, всегда может вызывать осложнение в виде гонококкового сепсиса, особенно рискуют люди с ВИЧ.

Также всегда сохраняется опасность заразить полового партнера.

Риск заражения всегда высок, даже если применять после контакта мирамистин и хлоргексидин.

Эти антисептики эффективны далеко не на 100%, и только слегка снижают вероятность заражения.

Поэтому всегда, при любом подозрении на гонорею, необходимо обратиться к дерматовенерологу.

В поликлинику, специализированный диспансер или кабинет частной практики для обследования и, при необходимости – полноценного лечения.

При появлении симптомов гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет