Генитальный герпес: лечение

Одним из наиболее часто встречаемых венерических болезней является генитальный герпес.

Лечение этой патологии не приводит к полной элиминации возбудителя из организма. Оно лишь позволяет облегчить течение заболевания.

Цели лечения генитального герпеса

Однажды попав в организм, вирус герпеса 2 типа (реже – 1 типа), который вызывает сыпь на гениталиях, остается в клетках навсегда.

Иногда болезнь протекает вообще без симптомов. В таком случае она так и остается невыявленной. Но чаще герпес время от времени обостряется.

Каждое очередное обострение сопровождается сыпью, интоксикационным синдромом, болевыми ощущениями в области высыпаний.

Обнаружение и подтверждения диагноза генитального герпеса является прямым показанием к назначению лечения.

Выжидательная тактика не применяется. Как уже было сказано, несмотря на то, что эффективные противовирусные средства существуют, они не могут вылечить болезнь полностью.

Поэтому цели терапевтических мероприятий следующие:

• сокращение продолжительности обострения герпетической инфекции;
• уменьшение выраженности симптомов для облегчения страданий пациента;
• снижение тяжести клинических проявлений и профилактика риска осложнений;
• предотвращение заражения половых партнеров;
• снижение частоты рецидивов.

Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты. Для подавления жизнедеятельности вируса используются разные схемы терапии, в зависимости от цели лечения.

Генитальный герпес – лечение у взрослых

При генитальном герпесе применяются несколько видов лечения:

• этиотропная терапия – направленная на устранение причины заболевания;
• патогенетическая терапия – воздействует на основные звенья патогенеза (воспаление, отек и т.д.), делая течение заболевания более благоприятным;
• симптоматическая терапия – не влияет на течение заболевания, направлена исключительно на уменьшение страданий пациента.

Наибольшее клиническое значение имеет этиотропная терапия. Она оказывает воздействие на тяжесть и продолжительность очередного обострения генитального герпеса.

Применяются такие препараты:

• ацикловир;
• фамцикловир;
• валацикловир.

Различий в клинической эффективности нет.

Поэтому выбор препарата определяется исключительно:

• его доступностью для пациента, в том числе по цене;
• переносимостью лечения;
• удобством приема (чем реже принимается препарат, тем выше шанс, что больной будет в точности соблюдать врачебные назначения).

Лечение назначается сразу после выявления симптомов патологии. Потому что чем раньше применяются противовирусные средства, тем лучше будут результаты терапии. Если терапия назначается спустя 2-3 дня после появления симптомов, она уже не окажет значительного влияния на продолжительность обострения.

Лечение генитального герпеса у мужчин и женщин

Как мужчинам, так и женщинам назначаются одинаковые схемы лечения.

Они включают применение противовирусных средств из группы ациклических нуклеозидов.

Схем существует несколько.

1. При первичном обнаружении герпеса.

Впервые выявленный эпизод заболевания требует назначения таких схем терапии:

• ацикловир – 5 раз в день по 0,2 г, курсом 10 дней;
• если нет уверенности, что пациент будет соблюдать указанные рекомендации, можно принимать ацикловир 3 раза в сутки в дозе 0,4 г на один прием;
• валацикловир – по 0,5 г, 2 раза в день, курсом 10 дней;
• фамцикловир по 0,25 г, 3 раза в день, курсом 10 дней.

Используются самые высокие дозы препаратов и самая большая продолжительность лечения.

Причина в том, что:

• первый эпизод обострения, возникающий сразу после заражения, проявляется самыми тяжелыми симптомами;
• он протекает дольше, чем последующие рецидивы;
• отмечается более высокий риск осложнений.

2. Рецидив герпеса.

Как правило, каждый последующий рецидив заболевания протекает легче предыдущего. Продолжительность его тоже уменьшается. Поэтому лечение длится не 10, а 5 дней.

Схемы терапии:

• ацикловир – по 0,2 г 5 раз или по 0,4 г 3 раза в день;
• валацикловир – по 0,5 г, 2 раза в день;
• фамцикловир – по 0,125 мг, 2 раза в сутки.

3. Супрессивная терапия.

Это разновидность этиотропной терапии, которая отличается тем, что больной получает её в период ремиссии.

Схемы супрессивной терапии для снижения частоты обострений:

• ацикловир – 0,4 г, 2 раза в день;
• валацикловир – по 0,5 г, 1 раз в день;
• фамцикловир – по 0,25 мг, 2 раза в день.

Еще одна возможная цель лечения – профилактика заражения партнера. Герпес не излечивается полностью. Поэтому, чтобы избежать заражения, пара вынуждена использовать презерватив.

Но есть и медикаментозный вариант профилактики заражения. Супрессивная терапия с целью предотвращении передачи инфекции проводится только одним препаратом.

Назначается:

• валацикловир по 0,5 г, 1 раз в сутки, непрерывно (при регулярных половых контактах);
• или по той же схеме, за 3 дня до запланированного полового акта (при нерегулярном сексе).

Продолжительность такой супрессивной терапии не ограничена во времени. Прием противовирусных препаратов в течение более чем 10 лет не выявил никаких осложнений или неблагоприятных последствий для здоровья.

Лечение генитального герпеса у женщин при беременности

У беременных используется только ацикловир. Он назначается в стандартной дозировке. Курс длится от 5 до 10 дней.

Герпес в этот период может протекать тяжелее, в связи с физиологическим иммунодефицитом, возникающим на ранних сроках из-за повышенного образования прогестерона.

Лечение может быть назначено с целью профилактики инфицирования плода.

Показания:

• более 6 рецидивов в год у беременной женщины;
• хотя бы 1 эпизод рецидива в течение 1 или 2 триместра беременности.

В этом случае женщина получает супрессивную терапию ацикловиром в течение последних 4 недель беременности. При возникновении рецидива герпеса на сроке 34 недели или позже, рекомендовано кесарево сечение. Оно позволяет избежать передачи инфекции плоду.

Другие методы лечения генитального герпеса

Иногда пациентам кроме противовирусных средств назначается патогенетическая и симптоматическая терапия.

Она может включать:

• НПВС для уменьшения воспалительного процесса и снижения температуры тела (например, ибупрофен или парацетамол);
• местные анестетики в случае выраженного жжения на половых органах или при болевом синдроме (например, спрей с лидокаином);
• обильное питье – для ускоренной детоксикации организма и снижения выраженности интоксикационного синдрома.

Народное лечение генитального герпеса

Некоторые пациенты пытаются лечить генитальный герпес в домашних условиях народными методами. Большинство способов они черпают из интернета.

Наиболее популярные из них:

• чай с эхинацеей;
• настойка календулы;
• ромашка;
• корень солодки;
• пижма, каланхоэ, белая полынь или другие растения;
• обработка кожи пихтовым маслом.

После этих средств герпес действительно проходит. Как проходит он и без всякого лечения. Но обострение длится столько же дней, как при естественном течении.

Народные средства вряд ли помогут вам вылечиться от герпеса или хотя бы облегчить состояние. Поэтому, в случае возникновения генитальной формы этого заболевания, обращайтесь в нашу клинику.

Опытный врач подберет оптимальную схему терапии.

При подозрении на генитальный герпес обращайтесь к грамотному венерологу.