Фиброз простаты

Фиброз простаты – это разрастание соединительной ткани в предстательной железе. Является результатом повреждения её паренхимы.

фиброз предстательной железы

Фиброз – неблагоприятное явление.

Потому что это, по сути, рубцовая ткань, которая замещает функциональную.

По мере развития фиброза простата теряет свою функцию.

Она также меняет структуру: становится более плотной, бугристой.

Фиброз чаще всего развивается на фоне простатита.

Он считается предраковым процессом.

Причины фиброза простаты

Существует немало причин данного явления.

Простата может разрушаться в результате воспалительного процесса, а также недостаточности кровоснабжения.

Ишемия предстательной железы наступает в результате дефицита половых гормонов.

Он неизбежно развивается с возрастом – у кого-то раньше, у кого-то позже.

Результатом становится уменьшение кровотока в простате и постепенная атрофия ткани.

При этом возможно усиление фиброза, и объем предстательной железы может возрастать.

Нарушение кровообращения в простате с последующим капсулярным и стромальным фиброзом под действием нехватки тестостерона возникает в связи с уменьшением андроген-зависимой экспрессией гена фосфодиэстеразы.

Снижается также тонус гладких мышц, что служит дополнительным фактором ишемии и фиброза.

На фоне острого простатита нередко развивается очаговый фиброз простаты.

Это результат разрушения участка ткани железы.

Острый воспалительный процесс может протекать с нагноением и образованием абсцесса.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

При формировании абсцесса обычно требуется операция.

После её проведения на месте поврежденных тканей возникают рубцовые изменения.

Поэтому появляется локальный фиброз простаты.

Этот процесс также может быть результатом облучения предстательной железы, проведения операции по поводу аденомы простаты.

Таким образом, к фиброзу приводят любые факторы, повреждающие этот орган.

Наиболее частая причина – хроническое воспаление (простатит).

участок фиброза в простате

Другие этиологические факторы:

  • дефицит андрогенов;
  • доброкачественная гиперплазия простаты (фиброз выявляется у 7% пациентов с этим заболеванием);
  • острое воспаление простаты;
  • лучевая терапия;
  • атеросклероз;
  • аутоиммунные или аллергические воспалительные процессы;
  • перенесенные хирургические операции.

Симптомы фиброза простаты

Очень часто субъективные признаки фиброза простаты вообще отсутствуют.

Мужчина ни на что не жалуется.

Изменения в предстательной железе находят при случайном обследовании.

Часто симптомы появляются в результате основного заболевания.

То есть, той патологии, на фоне которого происходит развитие и прогрессирование фибротических изменений.

Чаще всего это хронический простатит.

Мужчина может ощущать:

  • тяжесть в промежности;
  • тазовую боль;
  • затруднение мочеиспускания.

Могут быть половые нарушения: ускоренная эякуляция и отсутствие полноценного оргазма.

Иногда именно эти жалобы становятся причиной обращения к врачу.

Дальше пациенту назначают УЗИ, анализ крови на ПСА, иногда проводится биопсия.

В ходе проведения диагностики выявляют признаки фиброза.

У некоторых пациентов сами фибротические изменения в силу выраженности или локализации очагов приводят к клиническим проявлениям заболевания.

Парауретральный фиброз простаты нередко ведет к нарушению мочеиспускания.

Оно становится затрудненным в связи с тем, что уплотненные участки железы сдавливают мочеиспускательный канал.

фиброз простаты: симптомы

Другие симптомы:

  • боль при эякуляции;
  • кровь в сперме;
  • снижение эрекции;
  • ноющие боли в промежности.

Как выглядит фиброз простаты на УЗИ?

Выглядит данный процесс по-разному.

Всего различают 3 степени тяжести фиброза предстательной железы.

Для оценки степени дистрофических изменений используют ультразвуковое исследование.

Его выполняют помещением датчика в прямую кишку.

Рассмотрим, как выглядит фиброз на ТРУЗИ простаты.

Врач обнаруживает уплотненную железу.

Уплотнения могут быть диффузными или очаговыми.

Эхогенность в этих участках повышена.

Это связано с тем, что фиброзная ткань более плотная, чем паренхима простаты.

как выглядит фиброз простаты на УЗИ

Часто выявляется одновременно фиброз и кальцинаты в простате.

Это отложения солей кальция.

Они имеют ещё более высокую плотность.

Сама простата чаще оказывается уменьшенной в объеме.

Хотя она может быть и увеличенной.

Ведь фиброз нередко развивается на фоне доброкачественной гиперплазии.

Тяжелые фибротические изменения часто обнаруживаются у больных с раком простаты.

Морфологические стадии фиброза простаты

Наиболее информативным исследованием, позволяющим определить тяжесть процесса, остается биопсия.

Участок ткани берут на анализ и отправляют на гистологическое исследование.

Биопсию делают не для диагностики фиброза.

Его проводят при подозрении на злокачественные опухоли предстательной железы.

При этом могут обнаруживаться фибротические изменения в тканях.

Заключение выдается не только с констатацией самого факта фиброза, но и с определением степени.

1 степень – легкая.

Толщина стромальных перегородок возрастает не больше чем до 1,5 мм.

Они обнаруживаются не больше чем в 40% полей зрения.

2 степень – умеренная.

Диагностируется, если обнаруживаются перегородки толщиной от 1,5 до 2,5 мм более чем в 40% полей зрения.

Либо в случае выявления перегородок больше 2,5 мм, но не более чем в 20% полей зрения.

3 степень – тяжелая.

Визуализируются утолщенные стромальные перегородки от 2,5 мм.

Их количество может быть большим – выявляются в 70-100% полей зрения.

Прогноз фиброза простаты

Заболевание протекает медленно.

Длительное время оно может не сопровождаться симптомами.

Тем не менее, фибротические изменения постоянно прогрессируют.

Если очаги хронического воспаления сохраняются, либо если кровоснабжение железы нарушено, будет происходить атрофия железы.

Паренхима постепенно замещается соединительной тканью.

Как результат, снижается функция простаты, возникают различные симптомы.

Чем тяжелее фиброз, тем хуже прогноз.

Всего различают 4 клинические стадии патологического процесса.

1 – появляются расстройства мочеиспускания.

Они связаны с тем, что сдавливается уретра.

2 – нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям.

3 – начинаются морфологические изменения в органах мочевыделительной системы и семявыносящих протоках.

4 – происходит повреждение почек из-за рефлюкса мочи, развивается почечная недостаточность, значительно повреждаются мочеточники и семявыносящие протоки.

Страдает функция предстательной железы.

При фиброзе простаты зачатие ребенка становится менее вероятным.

последствия фиброза простаты

Это связано с деградацией паренхимы органа.

Как результат, вырабатывается меньше секрета предстательной железы.

Часто его даже не удается взять для лабораторного исследования.

Потому что после массажа простаты секрет не выделяется из уретры.

Из-за этого не происходит разжижения спермы.

Снижается жизнеспособность сперматозоидов – они быстрее погибают после проникновения в половые пути женщины.

Записаться на прием к специалистам

Последствия фиброза простаты

При длительно протекающем хроническом воспалении обычно развивается мелкоочаговый фиброз простаты.

Часто такие процессы возникают на фоне половых инфекций или конгестивных явлений в тазу.

Вместе с фиброзом часто обнаруживается воспалительная атрофия простаты.

Она затем может перерасти простатическую интраэпителиальную неоплазию.

В свою очередь это состояние является предраковым процессом.

Часто ПИН трансформируется в рак.

Насколько высока вероятность этого процесса, зависит от выраженности фиброза.

Выше мы уже рассматривали три степени его тяжести по данным биопсии.

При легком фиброзе вероятность трансформации в рак минимальная.

За пациентом устанавливается наблюдение.

Ему проводят через полгода-год УЗИ предстательной железы.

Пациент сдает анализ крови на ПСА.

анализ на ПСА при фиброзе простаты

При умеренном фиброзе спустя длительное время неизбежно развиваются диспластические процессы в простате.

В свою очередь они с высокой вероятностью трансформируются в рак.

Однако произойдет это в отдаленном периоде.

Для своевременного выявления онкопатологии пациенту требуется наблюдение.

Наконец, тяжелый фиброз очень часто переходит в рак.

Поэтому всем пациентам в случае его обнаружения при отсутствии признаков клеточной атипии назначают повторную биопсию простаты через 6 месяцев.

Сам фиброз тоже может приводить к тяжелым для здоровья последствиям.

Он вызывает:

  • нарушение половой функции;
  • бесплодие из-за снижения количества функциональной ткани простаты;
  • почечную недостаточность вследствие сдавливания мочевыводящих путей с образованием рефлюкса мочи.

Возможные осложнения:

  • эмпиема семенных пузырьков;
  • пиелонефрит;
  • дивертикулы мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь.

Можно ли остановить фиброз простаты

Фибротические изменения в предстательной железе можно приостановить.

Замедление развития болезни вполне может привести к компенсации патологии.

В результате человеку не потребуется хирургическое лечение.

Однако консервативная терапия направлена только на:

  • прекращение дальнейшего развития фиброза;
  • устранение симптомов;
  • предотвращение осложнений.

То есть, она не способна устранить уже имеющиеся участки фиброза в простате.

Данная патология иногда имеет непонятное происхождение.

Фибротические изменения иногда развиваются без видимых предпосылок.

Однако в большинстве ситуаций это происходит на фоне хронического простатита или ишемии предстательной железы.

Соответственно, нормализация кровоснабжения органа и прекращение воспаления ведет к остановке или замедлению прогрессированию фиброза.

Изначально требуется выяснение причин разрастания соединительной ткани и деградации паренхимы предстательной железы.

Для этого человек обследуется.

Берется секрет простаты на анализ.

забор секрета простаты

Проводится обследование на половые инфекции.

Оценивается состояние тазового кровотока.

В дальнейшем подбирается лечение.

Оно направлено на устранение или компенсацию основного заболевания, провоцирующего фибротические изменения в простатической паренхиме.

При хроническом простатите может назначаться антибактериальная терапия.

Она проводится, если обнаружены ИППП или неспецифические бактериальные процессы в предстательной железе.

В случае застойных явлений и ишемии простаты назначаются венотоники, корректоры микроциркуляции.

Проводится массаж простаты.

Используется физиотерапия.

Назначаются андрогены в случае возрастного андрогенного дефицита или гипогонадизма.

Всё это помогает остановить или замедлить фиброз простаты.

Лечение фиброза простаты

Лечение бывает консервативным и хирургическим.

Консервативное используется при легком фиброзе, когда нет симптомов и осложнений.

Этот этап лечения часто предшествует операции.

Однако качественная консервативная терапия нередко позволяет отсрочить необходимость хирургического лечения, а иногда и полностью устраняет потребность в операции.

Показания к хирургическому лечению следующие:

  • задержка мочеиспускания;
  • дивертикулы, конкременты мочевика;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • расширение лоханок почек и мочеточников;
  • пиелонефрит;
  • признаки почечной недостаточности (клинические и лабораторные);
  • эмпиема семенных пузырьков.

Операция не проводится при остром пиелонефрите.

В этом случае проводится его консервативное лечение.

После стихания воспалительного процесса почек может быть проведена операция.

Абсолютным противопоказанием является терминальная почечная недостаточность или декомпенсация других сопутствующих патологий.

Массаж при фиброзе простаты

Массаж выполняется через прямую кишку.

Он позволяет улучшить кровоток в предстательной железе.

А также способствует устранению его секрета, предотвращая застойные явления.

Массаж приносит следующую пользу:

  • повышает эффективность антибиотиков, которые используются для лечения простатита (состояния, предшествующего фиброзу простаты);
  • улучшает кровообращение и замедляет дегенерацию паренхимы предстательной железы, вызванную ишемией.

В то же время эта процедура имеет скорее профилактическое значение, чем лечебное.

Она останавливает развитие фиброза, замедляет дегенеративные изменения.

При этом нужно понимать, что никакой массаж не способен разрушить участки соединительной ткани, вызвав появление функциональной ткани предстательной железы.

УВТ при фиброзе простаты

Ударно-волновая терапия – метод лечения, предполагающий воздействие на ткани человеческого организма акустических импульсов высокой амплитуды и низкой частоты.

ударно-волновая терапия при фиброзе простаты

Используется в основном в ортопедии.

В последние годы находит всё более широкое применение в урологии.

Акустические волны применяются для дробления камней.

Также с их помощью можно улучшить кровообращение в простате и размягчить участки кальцинированного фиброза простаты.

Эффект человек получает не только симптоматический, но и лечебный.

С одной стороны, дробятся или размягчаются очаги фиброза.

В результате улучшается мочеиспускание, нормализуется прохождение мочи через верхние мочевыделительные органы.

С другой – происходит улучшение кровотока и рост новых кровеносных сосудов.

Поэтому процедура может замедлить развитие болезни.

Лечение фиброза простаты лазером

Лазерная абляция фибротических очагов эффективна в случае локального фиброза.

Это хирургический метод лечения.

Он является малоинвазивным.

Доступ осуществляется через уретру.

В мочеиспускательный канал вводятся хирургические инструменты, камера с освещением.

Свои действия врач контролирует на экране монитора.

Доктор достигает простаты, делая разрезы внутри мочевого пузыря.

Затем он производит выпаривание фибротических очагов.

Он воздействует на них лазером.

Лазерные импульсы сильно повышают температуру тканей.

В результате жидкость мгновенно испаряется.

При этом не происходит обугливания.

Преимущества операции:

  • стерильность ран, близкий к нулю риск занесения инфекции;
  • малоинвазивность;
  • короткий реабилитационный период.

Лазер стимулирует репаративные процессы.

Поэтому все повреждения достаточно быстро заживают.

Удаление фиброза простаты

Радикальным методом лечения тяжелого фиброза остается хирургическое удаление предстательной железы.

Минусы операции в том, что она травматичная, приводит к бесплодию, требует достаточно продолжительной реабилитации.

Однако преимущества её тоже немаловажны.

Удаление простаты позволяет полностью восстановить нормальный ток мочи.

Оно предотвращает все осложнения, в том числе пиелонефрит, почечную недостаточность, рак простаты.

Тяжелый фиброз чаще обнаруживается у мужчин того возраста, когда для них уже не особенно важна репродуктивная функция.

Эрекция после удаления простаты сохраняется.

В основном операция проводится с доступом через уретру.

операция при фиброзе простаты

Однако при значительном объеме предстательной железы требуется открытое хирургическое вмешательство.

Оно проводится в основном в тех случаях, когда обнаруживается фиброз на фоне запущенной доброкачественной гиперплазии.

Куда обратиться при фиброзе простаты?

Для обследования и лечения болезней простаты, обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные урологи.

Они обследуют вас, сделают УЗИ.

Вы сдадите анализы для выяснения причин фибротических изменений в предстательной железе.

После обследования врач предложит оптимальную терапевтическую тактику.

Своевременно начатое консервативное лечение часто позволяет избежать необходимости в хирургическом вмешательстве.

При подозрении на фиброз простаты обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет