Бактериальный вагиноз: лечение

Бактериальным вагинозом называют нарушение количественного состава и свойств микрофлоры влагалища.

В норме 95% бактерий у женщин 20-40 лет – это лактобациллы.

бактериальный вагиноз лечение

Они перерабатывают гликоген, в обилии содержащийся в слизистой оболочке.

В результате выделяется молочная кислота.

Происходит понижение рН влагалища.

Дополнительно лактобактерии выделяют перекись водорода.

Все эти меры способствуют защите половых путей от других микробов.

Если же по каким-то причинам происходит снижение количества лактобактерий, рН вагинальной среды меняется.

Снижается продукция перекиси водорода.

Поэтому начинается активный рост других микроорганизмов.

Это стафилококки, кишечные палочки, гарднереллы и другие бактерии.

В норме они присутствуют во влагалище большинства женщин.

Однако лишь в небольшом количестве, поэтому не вызывают никаких симптомов.

Но при снижении количества лактобацилл увеличивается популяция других бактерий.

Это чревато патологическими процессами во влагалище.

Зачем необходимо лечение бактериального вагиноза?

Многие женщины не испытывают никаких симптомов при нарушении биоценоза влагалища.

Другие ощущают минимально выраженные клинические проявления.

Это неприятный запах или жидкие выделения.

При этом воспалительные реакции отсутствуют.

Нужно ли назначать лечение, если симптомов нет или они очень слабые?

Конечно же, терапия необходима.

В том числе в ситуациях, когда признаки дисбиоза выявляются только лабораторно, и пациентка не имеет никаких жалоб.

Бактериальный вагиноз влечет за собой ряд неблагоприятных последствий.

Он склонен прогрессировать.

Чем меньше становится лактобактерий во влагалище, тем больше там других микроорганизмов.

Через несколько лет молочнокислых бактерий может не остаться вовсе.

Это чревато увеличением рН вагинальной среды.

Не продуцируется перекись водорода.

Влагалище заселяется факультативными и облигатными анаэробами.

В отсутствие лактобактерий снижается защита репродуктивных органов от всех инфекционных агентов.

бактериальный вагиноз

Нередко бактериальный вагиноз переходит в вагинит.

В этом случае развиваются воспалительные процессы с гнойными выделениями, нарастанием лейкоцитоза, зудом или болезненностью влагалища.

Инфекция может подниматься выше.

Это чревато воспалительными процессами органов малого таза.

Бактериальный вагиноз повышает уязвимость женщины перед половыми инфекциями.

Вероятность передачи заболевания при однократном половом акте возрастает.

К тому же, в случае заражения эти патологии протекают тяжелее.

На фоне бактериального вагиноза утяжеляется течение папилломавирусной инфекции.

Исследования показывают, что женщины с дисбиозом влагалища чаще страдают от интраэпителиальных неоплазий.

У них выше риск цервикального рака.

Схема лечения бактериального вагиноза

Заболевание требует комплексного лечения.

Нужно понимать, что возникший дисбиоз влагалища – это последствие другого патологического процесса.

Поэтому даже в случае нормализации состава микрофлоры эти изменения могут быть недолговременными.

В будущем лактобактерий снова могут вытеснить анаэробы.

Поэтому обязательным условием успешного лечения является устранение основных этиопатогенетических факторов возникновения бактериального вагиноза.

Женщина проходит обследование для выяснения причин этой патологии.

пациентка с бактериальным вагинозом на приеме

А причины эти могут быть следующими:

  • половые инфекции;
  • недостаточный уровень эстрогенов (эти гормоны влияют на количество гликогена в слизистой – основного питательного субстрата для лактобактерий);
  • снижение местного или общего иммунитета;
  • бесконтрольная антибиотикотерапия;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • лучевая или химиотерапия;
  • внутриматочные контрацептивы;
  • использование спермицидов и т.д.

Поэтому пациенток обследуют на скрытые инфекции.

В составе влагалищного биоценоза нередко обнаруживаются микоплазмы, уреаплазмы, кандиды и другие микроорганизмы.

Женщина сдает анализы на гормоны.

В случае недостаточного уровня эстрогенов она должна получать заместительную терапию.

Показано обследование у иммунолога.

Женщина сдает иммунограмму.

При наличии отклонений в работе иммунной системы требуется её восстановление.

Для этого подбирается индивидуальная схема иммуномодулирующей терапии.

По возможности выявляются и устраняются все факторы, повышающие риск дисбактериоза.

Это могут быть спермициды, внутриматочные спирали, использование мыла с антибактериальными компонентами.

Женщина сдает анализы на состояние углеводного обмена.

Проводится оценка уровня глюкозы в крови, может выполняться глюкозотолерантный тест или определяется концентрация гликированного гемоглобина.

В случае выявления сахарного диабета требуется лечение.

После нормализации углеводного обмена улучшится и местный иммунитет.

Лечение бактериального вагиноза метронидазолом

Основа терапии – это антибактериальные препараты.

Назначаются таблетки, уничтожающие анаэробную микрофлору влагалища.

Только после этого может быть проведено заселение половых путей нормальной микрофлорой.

Для подавления анаэробов используются препараты нитроимидазолов.

В основном назначают метронидазол (Трихопол).

трихопол

Наиболее эффективно для лечения бактериального вагиноза применение системного лечения.

Тогда как местные формы не всегда способны полноценно подавлять анаэробную флору.

Применяется метронидазол в таблетках для приема внутрь.

Механизм его действия базируется на восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами.

Эта нитрогруппа вступает во взаимодействие с ДНК микробной клетки.

Она ингибирует (угнетает) синтез нуклеиновых кислот.

В результате бактерии погибают.

Внутрь метронидазол назначают по 0,25 г, курсом 3-5 дней.

Альтернативные препараты:

  • орнидазол (в отличие от метронидазола, совместим с алкоголем);
  • тинидазол;
  • секнидазол.

Лечение антибиотиками позволяет устранить основной фактор дисбиоза: анаэробную микрофлору.

Она освобождает «простор» для роста «полезных» микробов – лактобактерий.

Комплексное лечение бактериального вагиноза включает назначение:

  • препаратов эстрогенов;
  • иммуномодуляторов;
  • ингибиторов простагландинов и антигистаминных средств для устранения симптомов.

Перечисленные препараты необходимы для снижения риска рецидива.

Подавить микрофлору влагалища – это лишь полдела.

Если этим лечение и ограничивается, то риск рецидива достигает 40% уже в течение первого года после прекращения терапии.

Поэтому важно не только уничтожить анаэробов, но и создать оптимальные условия для роста лактобактерий.

Свечи для лечения бактериального вагиноза

Дополнительно назначается местная терапия.

Она повышает эффективность лечения хронического бактериального вагиноза.

Интравагинально используют:

  • антибиотики;
  • молочную кислоту;
  • антисептики.

Назначаются свечи, вагинальные таблетки или гель с метронидазолом.

Может также использоваться антибиотик клиндамицин.

свечи клиндамицин

Он тоже эффективен в отношении анаэробов.

В частности, способен угнетать жизнедеятельность гарднереллы.

Применяются также свечи с хлоргексидином.

Могут использоваться сидячие ванночки с антисептиками.

Записаться на прием к специалистам

Лечение бактериального вагиноза и кандидоза

У 20% женщин в результате лечения бактериального вагиноза развивается кандидоз.

Это грибковое поражение влагалища.

Причины его возникновения следующие:

  • у женщин с дисбиозом влагалища часто нарушен иммунитет, а это создает предпосылки для развития молочницы;
  • грибки любят влажную среду, а при вагинозе часто наблюдаются выделения;
  • применяются антибиотики для лечения заболевания – бактерии погибают, а грибковая флора при этом растет, так как уменьшается количество конкурентных микроорганизмов.

Если врач оценивает у женщины риск возникновения кандидоза как высокий, в схему терапии изначально включают противогрибковые средства.

Это может быть крем миконазол или клотримазол.

Применяется также флуконазол внутрь.

Такой метод для многих женщин более предпочтительный.

Ведь местные средства не удобны в применении.

Их приходится использовать дважды в сутки в течение недели.

В то время как при приеме флуконазола достаточно одной дозы 150 мг.

Восстановление микрофлоры влагалища и кишечника после лечения бактериального вагиноза

Важнейшим этапом терапии является восстановление микрофлоры.

Мало уничтожить «плохих» бактерий.

Нужно ещё заселить влагалище «хорошими» микробами.

Они будут продуцировать молочную кислоту, перекись водорода.

Поэтому препятствуют рецидиву бактериального вагиноза.

Стандарты лечения бактериального вагиноза предполагают проведение двухэтапной схемы терапии.

На первом этапе назначаются противомикробные средства.

То есть, выполняются все те действия, которые описаны выше.

После этого делается перерыв на несколько дней.

На втором этапе после лечения бактериального вагиноза назначают пробиотики.

Их применение одновременно с антибактериальной терапией нецелесообразно.

Это попросту бессмысленно, ведь противомикробные средства уничтожают не только гарднерелл и других анаэробов.

Они также подавляют лактобактерий.

Поэтому важно, чтобы антибактериальные вещества ушли из крови.

Только после этого назначают лактобактерии в виде вагинальных свечей.

вагинорм-с

Эффективность двухэтапной схемы лечения достаточно высокая – она достигает 90%.

Лечение бактериального вагиноза без антибиотиков в домашних условиях

Естественно, все пациентки лечатся от бактериального вагиноза дома, пусть и под наблюдением врача.

Никто не госпитализирует женщин только по той причине, что у них присутствуют выделения и неприятный запах из влагалища.

Однако интересуясь темой домашнего лечения, люди в большинстве случаев подразумевают возможность избавления от заболевания вообще без помощи врачей-гинекологов.

А зачастую даже без помощи фармацевтической промышленности.

Используются различные «бабушкины рецепты», народные средства, заговоры и прочие методы с сомнительной эффективностью.

Рассмотрим основные рекомендации, которые можно получить в интернете по поводу домашнего лечения бактериального вагиноза.

Нужно ли лечение партнера при бактериальном вагинозе

Бактериальный вагиноз не является венерической инфекцией.

Более того: нет одного конкретного возбудителя этого заболевания.

Часто ведущую роль в этом процессе играет гарднерелла вагиналис.

Однако и этот микроорганизм обнаруживается не во всех случаях.

Установлено, что гарднереллы способны передаваться мужчинам во время полового контакта.

заражение мужчины гарднереллами

Более того, они могут вызывать в некоторых случаях воспалительные процессы.

Гарднереллы являются возбудителями уретрита и анаэробного баланопостита.

Причем в случае иммунодефицита протекают эти патологии достаточно тяжело.

Однако лечение партнерам тех женщин, у которых обнаружен бактериальный вагиноз, не назначается без специальных показаний.

Дело в том, что:

  • в половых путях женщины практически всегда присутствуют гарднереллы, проблема лишь в том, что при бак вагинозе этих бактерий больше;
  • заразиться гарднереллами мужчина может от женщины даже если у неё нет дисбиоза влагалища;
  • не каждый случай бактериального вагиноза вызван гарднереллами;
  • при заражении мужчины этими бактериями в большинстве случаев симптомов нет, а микроорганизмы сами по себе элиминируются через несколько дней.

В половых органах мужчины нет благоприятных условий для роста гарднереллы вагиналис.

Эти бактерии обычно погибают вскоре после попадания в мочеполовую систему.

Поэтому лечение мужчине не требуется.

Оно необходимо лишь в единичных случаях.

А именно – при установленных воспалительных процессах, вызванных анаэробной микрофлорой.

В таком случае партнера лечат одновременно с женщиной.

Используются те же противомикробные препараты.

Запах и выделения после лечения бактериального вагиноза

Иногда после курса терапии у женщины сохраняются симптомы бактериального вагиноза.

Это говорит о том, что лечение оказалось неэффективным.

неэффективное лечение бактериального вагиноза

Анаэробные бактерии по-прежнему составляют основу биоценоза влагалища.

Случиться это может по таким причинам:

  • недообследованность, как результат – неправильно подобранная схема терапии;
  • правильно подобранная схема, но не выполненные врачебные рекомендации (многие пациентки раньше запланированного срока прекращают лечение или принимают не все назначенные препараты).

В нашей клинике используются современные высокоэффективные схемы терапии.

При их применении никаких симптомов после окончания курса не остается.

Секс до и после лечения бактериального вагиноза

Часто женщины интересуются, можно ли продолжать вести половую жизнь с установленным дисбиозом влагалища.

Как мы уже говорили, это состояние не относится к числу половых инфекций.

Многие женщины годами живут с дисбактериозом.

Некоторые мирятся с возникающими симптомами.

Другие и вовсе их не замечают.

Всё это время женщины продолжают вести интимную жизнь.

И мужчины ничем от них не заражаются.

Поэтому заниматься сексом можно до лечения, во время и после него.

Это не несет каких-либо рисков для полового партнера.

Исключение составляют случаи, когда:

  • выявлены сопутствующие ЗППП;
  • обнаружены микоплазмы, уреаплазмы;
  • на фоне лечения дисбиоз развился кандидоз.

Тогда может потребоваться перерыв в половых отношениях или использование презерватива для защиты партнера от заражения.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Бактериальный вагиноз – одно из самых распространенных женских заболеваний.

Оно выявляется у 20% всех женщин.

Но ещё чаще диагностируется дисбиоз влагалища у беременных.

Среди них частота возникновения бактериального вагиноза достигает 30%.

Это обусловлено гормональной перестройкой и физиологической иммуносупрессией.

Наличие бактериального вагиноза при беременности увеличивает риск:

  • преждевременного отхождения околоплодных вод;
  • рождения недоношенных детей;
  • послеродового эндометриоза.

Поэтому лечению подлежат все беременные.

лечение бактериального вагиноза при беременности

В том числе в случае бессимптомного дисбиоза влагалища.

Но нитроимидазолы противопоказаны в первом триместре.

Они могут обладать токсическим воздействием на плод.

Поэтому метронидазол или аналогичные по механизму действия лекарственные средства используют, только начиная со 2 триместра.

Они могут применяться в таблетках или локальных формах (гель, вагинальные суппозитории).

Когда беременеть после лечения бактериального вагиноза

Наличие бактериального вагиноза не считается противопоказанием к наступлению беременности.

Эта патология не влияет на фертильность и не снижает шансы зачатия.

Тем не менее, дисбиоз может стать причиной осложненного течения беременности.

Поэтому лучше от него избавиться перед тем как беременеть.

После курса антибактериального лечения можно сразу же предпринимать попытки зачатия ребенка.

Главное – пройти терапию раньше наступления беременности.

Потому что использующиеся для подавления анаэробной флоры препараты опасны для плода в первом триместре.

Куда обратиться при бактериальном вагинозе?

Для обследования на бактериальный вагиноз и лечения этого заболевания вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают высококвалифицированные гинекологи.

Они помогут выяснить причину дисбиоза и устранить её.

Лечение у нас применяется только комплексное.

Оно направлено на:

  • устранение предрасполагающих факторов развития дисбиоза влагалища;
  • подавление анаэробной микрофлоры;
  • заселение влагалища нормальной флорой.

Только такой подход позволяет избавиться от проявлений дисбиоза, восстановить качественный состав нормальной микрофлоры и избежать рецидива болезни в будущем.

Для лечения бактериального вагиноза обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

 

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет