Анальная гонорея

Анальная гонорея или гонококковая инфекция аноректальной области – это инфекционное поражение прямой кишки.

Гонорея заднего прохода обычно возникает вследствие анального полового контакта. Заболевание более характерно для женщин. Ведь прямая кишка мужчин в гетеросексуальных половых контактах, как правило, не задействуется.

Заражение анальной гонореей

Чаще наблюдается анальная гонорея у женщин. Причина возникновения инфекции – анальный секс. Гонорея передается от мужчины, который страдает гонококковым уретритом.

гнойные выделения при гонорее

Выделения из мочеиспускательного канала попадают в прямую кишку. Возбудитель остается на слизистой оболочке и через несколько дней вызывает воспалительный процесс. Реже диагностируется анальная гонорея у мужчин. В основном – у представителей гомосексуальной половой ориентации. Механизм заражения – аналогичный. Носитель анальной гонореи опасен для окружающих и может передавать её другим половым партнерам.

возбудитель гонореи гонококк

Женщина, страдающая этим видом ЗППП, способна заразить мужчину. Инфекция передается при анальном половом контакте и вызывает гонококковый уретрит. Оро-анальные контакты (римминг) при заражении анальной гонореей могут привести к гонококковому фарингиту.

Симптомы анальной гонореи

Клинические признаки заболевания появляются не сразу после заражения.

Вначале должен пройти инкубационный период анальной гонореи. Его длительность составляет в среднем 1 неделю.

Затем появляются такие клинические симптомы:

  • сильное жжение в анусе – при анальной гонорее это основной симптом;
  • зуд соответствующей локализации;
  • выделения – при анальной гонорее могут быть желтого или красноватого цвета.

выделения желтого цвета

Часто гонококковый проктит протекает субклинически. Пациенты не имеют никаких жалоб. Однако признаки поражения прямой кишки могут обнаруживаться в процессе объективного обследования.

Врач может обратить внимание на:

  • покраснение анальных складок;
  • слизисто-гнойное отделяемое.

Однако если инфекция распространяется выше анального отверстия, симптоматика усиливается.

Пациенты могут жаловаться на:

  • тенезмы (ложные позывы к дефекации), сопровождающиеся болевым синдромом;
  • боль в процессе опорожнения кишечника;
  • гнойные выделения с примесью крови;
  • запоры.

ложные позывы к дефекации

После дефекации в фекалиях нередко обнаруживается кровь.

Диагностика анальной гонореи

Мазок при анальной гонорее назначается в первую очередь. Его обычно берут не только из прямой кишки. Мазок могут взять из влагалища, уретры, шейки матки, глотки.

взятие мазков на гонорею

Однако если при диагностике гонококкового уретрита микроскопическое исследование является достаточно информативным, то при гонококковом проктите оно часто дает ложноотрицательные результаты.

Шансы обнаружить возбудителя в мазке невысокие. Чувствительность бактериоскопического исследования ректальных проб – около 50%. Поэтому основными методами диагностики остаются ПЦР и бак посев. ПЦР при анальной гонорее позволяет выявить ДНК гонококка.

В качестве клинического материала используется соскоб, взятый из прямой кишки.

ПЦР диагностика мазка

Нередко применяется посев при анальной гонорее. Это метод выбора при подозрении на локализацию гонококка в прямой кишке.

посев на гонорею

Одновременно проводится определение чувствительности гонококка к антимикробным препаратам, что позволяет повысить результативность лечения.

Пациентам с гонореей рекомендуется обследование на сопутствующие ИППП. Особенно в случаях, когда не установлен источник инфицирования.

Записаться на прием к специалистам

Лечение анальной гонореи

Основа терапии – это антибиотики. При лечении анальной гонореи чаще всего применяются цефалоспорины. Может назначаться цефтриаксон в инъекциях внутримышечно или цефиксим внутрь.

цефтриаксон для инъекций

При гонококковой инфекции с локализацией в прямой кишке может также использоваться спектиномицин. Его назначают по 2 грамма внутримышечно.

Нередко врачи назначают местные промывания при анальной гонорее. Для этого используются антисептические растворы. Промывание колларголом при анальной гонорее позволяет быстрее вылечиться от этого заболевания.

Схему терапии подбирает врач. Сроки и методы лечения при анальной гонорее индивидуальны. Наиболее легкие случаи излечиваются быстро, путем приема одной таблетки или выполнения одной внутримышечной инъекции антибиотика. Другим же больным требуется госпитализация в стационар и курс антибиотиков, которые вводятся внутривенно.

укол от гонореи

Контрольные анализы после лечения анальной гонореи назначаются на 2 и на 14 день. Если гонококк обнаруживается, требуется повторный курс другим препаратом. Если результаты отрицательные, больной снимается с учета. Дальнейшее наблюдение за ним не требуется.

Осложнения анальной гонореи

При отсутствии адекватного лечения могут развиться осложнения.

Наиболее опасные из них:

  • парапроктит – воспаление околопрямокишечной клетчатки;
  • абсцесс – формирование полости, заполненной гноем;
  • диссеминация воспалительного процесса с распространением гонококковой инфекции через кровь на внутренние органы.

Местные осложнения часто требуют хирургического лечения. При диссеминированной гонорее могут поражаться сердце, суставы, головной мозг, легкие.

У больных иногда развивается эндокардит, сепсис, абсцесс мозга, перитонит и другие опасные для жизни воспалительные процессы. Еще одним последствием гонококковой инфекции может стать синдром Рейтера. Он проявляется артритом.

артрит

Иногда протекает с поражением кожи и слизистых оболочек. Возможно аутоиммунное поражение почек, сердца, нервной системы. Чаще всего страдают суставы нижних конечностей. Реже – локтевой или плечевой. Поражение суставов при анальной гонорее обычно носит характер моноартрита. То есть, воспаляется только один сустав.

Болезнь протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Продолжительность заболевания может длиться до полугода и больше. Причем, у 50% пациентов болезнь рецидивирует в будущем, несмотря на излеченную гонококковую инфекцию. У 20% больных страдает трудоспособность.

Врач, который лечит анальную гонорею

Иногда пациенты с подозрением на анальную гонорею обращаются к проктологу. Потому что по симптомам болезнь иногда напоминает геморрой. Однако обращаться нужно к венерологу.  Именно этот врач занимается лечением анальной гонореи.

врач венеролог

Не стоит пытаться вылечить заболевание самостоятельно, потому что:

  • схемы лечения для всех пациентов разные;
  • вы не знаете, какие именно антибиотики нужно использовать;
  • диагноз нужно подтвердить лабораторно;
  • при несоблюдении курса и дозировок препаратов может развиться хроническая анальная гонорея, вылечить которую гораздо труднее;
  • при неправильном выборе препарата гонорея может прогрессировать с развитием осложнений.

Исчезновение симптомов не является критерием излеченности. Отсутствие инфекции должно быть подтверждено лабораторно.

Нередко требуется обследование на сопутствующие ИППП. Сделать это можно только в условиях клиники. Поэтому в случае появления симптомов анальной гонореи, обращайтесь в наш медицинский центр.

Здесь работают опытные венерологи. У нас доступны самые современные методы обследования и лечения пациентов.

При подозрении на анальную гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет