Анализ на сифилис при беременности

Одним из важнейших исследований, проводимых во время беременности, является анализ на сифилис. Впервые его выполняют при постановке беременной на учет и проводят повторно на 30-й неделе беременности. 

выкидыш при врожденном сифилисе

Серодиагностика сифилиса у беременных проводится с помощью следующих анализов крови:

  • Неспецифических (нетрепонемных). К ним относят реакцию микропреципитации РМ (она же - реакция быстрых плазменных реагинов RPR) и РСК, или реакцию Вассермана (RW).

антитела к бледной трепонеме в крови

  • Специфических (трепонемных): РИФ, РПГА, ИФА, РИБТ и иммуноблотинг.

Для первичного анализа на сифилис при беременности используют нетрепонемные тесты. Если в ходе такого скрининга получают положительные результаты, назначаются дополнительные серологические исследования с помощью специфических трепонемных тестов.

Точно установленный положительный анализ на сифилис при беременности является прямым показанием к назначению курса медикаментозного лечения. Отсутствие лечения сифилитической инфекции у беременных приводит к тяжелым последствиям – выкидышам, преждевременным родам, заражению плода и рождению больного ребенка.

выкидыш при врожденном сифилисе

Однако не всегда получение позитивных результатов серодиагностики сифилиса означает необходимость прохождения курса терапии. Это связано с тем, что серореакции могут оказаться ложноположительными, следовательно, возбудитель инфекции в организме при этом будет отсутствовать. Кроме того, при беременности нередки случаи получения ложноположительных результатов анализа на сифилис. Причины этого явления на сегодняшний день недостаточно изучены.

В некоторых случаях этот феномен также наблюдают при ряде заболеваний (аутоиммунные и инфекционные болезни, эндокринные нарушения, алкоголизм и др.).

Дифференцирование ложноположительных результатов анализов от истинно положительных проводят в следующих случаях:

  • Если полученные результаты слабоположительны или противоречат друг другу
  • Если наряду с несколькими отрицательными результатами получен один позитивный
  • При получении противоречивых результатов в ходе выполнения повторных анализов
  • Если анамнестические предпосылки к заболеванию и симптомы инфекции у пациентки и ее полового партнера отсутствуют

интерпретация анализов на сифилис у беременной

Записаться на прием к специалистам

При положительных результатах нетрепонемных тестов и отрицательных специфических серореакциях делается вывод о получении ложноположительного анализа на сифилис и отсутствии инфекции. В данном случае лечения беременной не требуется.

При получении положительных результатов неспецифических тестов, положительной РИФ и отрицательной РПГА (или другого трепонемного теста) можно заподозрить, как раннюю стадию сифилиса, так и ложнопозитивный анализ. Для уточнения диагноза проводятся повторные обследования с помощью других трепонемных тестов (РИБТ, ИФА).

забор крови на сифилис у беременной

РИБТ является одной из самых точных серологических реакций, используемых для распознавания ложноположительных результатов анализа на сифилис при беременности. Получение позитивных результатов неспецифических и специфических тестов у беременной означает несомненное наличие сифилитической инфекции. Вероятность ложного анализа в данном случае практически равна нулю. В таких случаях пациентка должна пройти назначенный врачом курс лечения антибиотиками.

Отрицательные результаты неспецифических серореакций в сочетании с положительными трепонемными тестами дают основания предполагать наличие позднего сифилиса. Или сифилитическую инфекцию, перенесенную в прошлом. В первом случае больной показано прохождение курса антибиотиколечения.

лечение сифилиса у берменных

Во втором (при наличии документального подтверждения о пройденном курсе терапии) – лечение не требуется.

При любых подозрениях на сифилис, обращайтесь к грамотным венерологам.

Поставьте оценку статье: 
Голосов пока нет