Сифилис на анусе

осмотр заднего прохода

 

Согласно статистике ВОЗ, ежегодно около 5,6 млн человек становятся жертвами сифилиса.

 

Из них примерно 59 тысяч человек страдают сифилисом анальной области. Причем в группе риска находятся мужчины и женщины в возрасте от 25 до 29 лет.

шанкр возле ануса

Сифилис заднего прохода

Инфекционное заболевание, в возникновении которого виновата бактерия трепонема.

возбудитель сифилиса

В организм человека она попадает через повреждения слизистых или кожи.

Источником заражения всегда является больной человек, однако путей заражения может быть несколько:

  • Прямой, то есть половые контакты, причем возникать сифилис может и при аналингусе, а не только при анальном сексе. Этот путь является основным и именно так происходит заражение в 95% случаев.
  • Непрямой, то есть через предметы общего обихода. Пример – бытовой сифилис ануса, который передался через белье или сексуальные игрушки.

В подходящей среде, например, на влажном полотенце, бледная трепонема способна жить до двух суток. Причем чем ниже будет температура окружающей среды, тем дольше сохранится бактерия.

Можно ли заразиться сифилисом ануса у проктолога, венеролога или гинеколога?

осмотр заднего прохода

Такое практически невозможно. Ведь врачи работают с соблюдением правил асептики, которые сводят к минимуму возможность распространения инфекции.

Первый признак сифилиса

Первые дни после заражения бледная трепонема атакует лимфатическую систему. В кровь возбудитель проникает, только заполнив все доступные лимфатические пространства, и уже с её током разносится по другим тканям и органам.

Ранний симптом болезни – сифилома или твердый шанкр, который образуется на месте проникновения трепонемы.

твердый шанкр

Сначала это небольшое покраснение, которое затем превращается в папулу, прорывает и становится похоже на язвочку или эрозию.

Размеры шанкра могут колебаться от нескольких миллиметров, до 4–5 см. Иногда сифилом может быть несколько. Место образования зависит от способа инфицирования. Именно поэтому анальный сифилис у геев встречается чаще, чем у гетеросексуальных пар. Статистика ВОЗ утверждает, что этот вид заболевания у мужчин диагностируется на 93,34% чаще, чем у женщин.

Сифилис, полученный при анальном сексе, может проявиться:

  • Шанкром на слизистой нижнего отдела в прямой кишке. Такие сифиломы необходимо дифференцировать с геморроидальным узлом, изъязвившимся полипом или злокачественным новообразованием.
  • Возникнуть в складках кожи рядом с анальным отверстием. В такой ситуации её легко спутать с трещиной. Поэтому сифилис у гомосексуалистов или у гетеросексуальных пар практикующих анальный секс, диагностировать труднее.

анальный сифилис

Помимо этого, передается анальный сифилис и при римминге. В этом случае твердый шанкр может возникнуть в ротовой полости. Обычно это средняя треть языка, миндалины, слизистая десен, шейка зуба или же стенка глотки.

Симптомы сифилиса по стадиям

Инкубационный период, то есть время с момента заражения до появления первого симптома, может колебаться от 2 недель до 6 месяцев. Однако в среднем составляет 21 день.

шанкр в области ануса

В течение всего этого времени человек не подозревает о наличии у себя инфекции, но при этом уже становится опасным для окружающих.

Дальше заболевание развивается по трем периодам:

  • Первичный сифилис ануса, начинается с появления твердого шанкра в анусе или на коже рядом. Примерно через 7–10 дней после его образования развивается регионарный лимфаденит и лимфангит. То есть воспаление узлов и сосудов лимфатической системы, которые ближе всего к нему расположены.
  • Вторичный сифилис ануса, в среднем возникает через 10 недель с момента заражения. Его специфичным признаком является разрастание широких кондилом в анусе. Внешне это выступающие над поверхностью кожи или слизистой уплотнения с бугристой поверхностью. Позднее может присоединиться острый проктит.

вторичный сифилис ануса

  • Третичный сифилис ануса, наступает через 5, а иногда и через 10 лет после заражения, конечно, в том случае если заболевание не лечили. На этой стадии развивается полное поражение прямой кишки, образуются множественные узлы – гуммы, которые со временем перерождаются в злокачественные язвы и ректальные свищи, способные провоцировать рак прямой кишки.

третичный сифилис ануса

Чем быстрее будет диагностирован сифилис на анусе, тем эффективнее пройдет лечение. Ранний диагноз не только может предотвратить развитие третичного сифилиса, но и переход первичной стадии, во вторичную.

Диагностика сифилиса ануса

Включает опрос пациента и клинический осмотр. Но основным методом подтверждения наличия заболевания будут лабораторные анализы.

анализ крови на сифилис

Обычно для этого используются:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Реакция пассивной гемагглютинации бледных трепонем (РПГА).

В некоторых случаях, в качестве дополнительного метода, может использоваться и гистологическое исследование материала, который берётся из сифиломы.

Кто лечит сифилис ануса?

Этим заболеванием занимаются врачи-венерологи.

приме венеролога

После сдачи всех необходимых анализов терапия будет проводиться как у пациента с подтвержденным диагнозом, так и тех лиц, с которыми он тесно контактировал.

Основа лечения – антибиотики:

  • Пенициллинового ряда, которые являются препаратами выбора и применяются даже на поздней стадии болезни.
  • Цефалоспоринового ряда, третьего поколения – цефтриаксон.
  • Макролиды – азитромицин, который обычно назначается при наличии сопутствующих инфекций, например, хламидиоза.
  • Тетрациклины, а именно доксициклин, который особенно эффективен на ранних стадиях болезни.

Антибиотики резервного ряда применяются при аллергии на пенициллин или для превентивного лечения лиц, которые тесно общались с больным и тоже могли заразиться.

лечение сифилиса антибиотиками

Когда проходят симптомы сифилиса ануса при лечении?

Это будет зависеть от стадии заболевания и схемы терапии, которую выбрал врач. Как правило, чем позднее выявлена инфекция, тем дольше времени нужно на исчезновение его симптомов.

Лечение сифилиса ануса может длиться от 10 до 25 дней, хотя признаки болезни, скорее всего, пройдут быстрее. Однако исчезновение симптомов не означает, что заболевание полностью вылечено. Подтвердить это могут только повторные лабораторные анализы, которые назначаются после завершения полного курса антибиотиков.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.