Отеки при сифилисе

отек крайней плоти при сифилисе

 

Отеки могут быть одним из симптомов заболевания сифилисом.

 

Чаще всего они являются проявлением атипичного или хронического течения сифилитической инфекции. Одной из форм атипичных клинических проявлений сифилиса является индуративный отек.

Как выглядит индуративный отек

Он представляет собой альтернативную форму твердого шанкра – первичной сифиломы, возникающей в месте ворот инфекции как ее первый симптом. Проявляется он, прежде всего, интенсивным тканевым отеком – объем пораженных тканей увеличивается в 2-4 раза.

Отеку подвергаются чаще всего гениталии – половые губы, клитор у женщин и крайняя плоть – у мужчин.

отек половых губ при сифилисе

Участок пораженных тканей увеличивается в размерах, приобретает насыщенный красный цвет. Плотность его повышается, однако болезненности не наблюдается. При прощупывании тканей отмечается их выраженная плотность. Однако при надавливании ямка, как при обычных отеках, не появляется.

При диагностической дифференциации индуративного отека от застойных явлений другого происхождения учитывают состояние регионарных лимфатических узлов, а также результаты серологических исследований.

Индуративный отек может быть самостоятельным и единственным симптомом первичного сифилиса, а также сопутствовать возникновению твердого шанкра в области гениталий. Как правило, он затрагивает ткани лишь с одной стороны. Отек тканей может сохраняться довольно длительное время, даже при проведении этиотропного лечения.

Отек половых органов при сифилисе

Зачастую сопровождает его позднее течение. Такое явление отмечают, прежде всего, при осложненных формах первичных сифилид. В частности, при локализации твердого шанкра на венечной борозде происходит выраженное отекание тканей препуция и за счет этого сужение крайней плоти.

отеки при позднем сифилисе

Фимоз протекает с гиперемией и отеком слизистой внутреннего листка препуция, его болезненностью, появлением жидкого гноя, невозможностью выведения головки пениса из препуциального мешка. При прощупывании можно обнаружить плотное образование под крайней плотью.

Отек полового члена при сифилисе

Может развиваться вследствие еще одного осложнения течения первичного периода. То есть при эрозивном баланопостите, который возникает при присоединении пиогенной инфекции на фоне появления твердого шанкра.

эрозивный баланопостит при сифилисе

При этом слизистая головки и тела пениса гиперемирована, покрыта язвенно-эрозивными элементами, интенсивно болезненна, отечна, развиваются признаки фимоза и парафимоза.

Отек влагалища при сифилисе

Может возникать при индуративном отеке, сопутствующем появлению твердого шанкра на слизистой преддверия влагалища или его стенки. А также в качестве единственного симптома первичного периода болезни. Ткани при этом интенсивно отечны, уплотнены, безболезненны, отмечается их сильная гиперемия с появлением цианотичного оттенка. Кроме того, отекание влагалища может быть проявлением присоединения вторичной бактериальной инфекции на фоне появления первичной сифиломы. При этом отмечаются признаки воспаления слизистой влагалища (кольпита, бартолинита, вульвовагинита). Это болезненность, патологическая секреция в виде жидкого гноя, жжение, зуд, покраснение, отечность.

отек влагалища при сифилисе

Отек половых губ при сифилисе

Может возникать при локализации на них твердого шанкра, в том числе, его атипичной формы. Также этот симптом может наблюдаться при пиококковом поражении тканей вульвы на фоне расположения на них первичного сифилида. Появление первичных сифилид на гениталиях обусловлено заражением бледными трепонемами через половой контакт.

сифилиды на половых губах

Т.е. половые органы в данном случае стали «воротами инфекции». Этим же объясняется поражение паховых лимфоузлов.

При инфицировании оральным путем инфильтрации подвергаются лимфатические железы, расположенные в области головы и лица (подчелюстные, околоушные, шейные). Это связано с тем, что лимфоузлы являются своеобразными коллекторами инфекционных и токсикоагентов в определенных областях.

Поражение лимфоузлов в паху при сифилисе

Объясняется проникновением возбудителя (бледных трепонем) через ворота инфекции – слизистую гениталий – в кровяное и лимфатическое русло этой области. Регионарные – в данном случае паховые – лимфоузлы собирают все токсины и инфекционные агенты, циркулирующие в области гениталий. Поэтому реагируют на инфицирование увеличением в размерах вследствие отека и уплотнением.

лимфаденит при сифилисе

Наряду с поражением регионарных лимфоузлов может развиваться генерализованное воспаление лимфатических желез -  полиаденит. При этом отдаленные от первичного очага заражения лимфоузлы менее увеличены  в размерах, обладают меньшей плотностью, безболезненны.

Отек, боль и болезненность, местная гипертермия отмечается при присоединении к течению полиаденита вторичной пиококковой инфекции. Течение вторичного периода сифилиса сопровождается появлением на коже рук, ног, туловища специфической сыпи в виде пятен и папулезных элементов. Специфические папулезные сифилиды и пятна могут располагаться на ладонях рук, подошвах ног.

папулезные сифилиды на подошвах

Отек языка при сифилисе

Может наблюдаться в первичный и третичный период течения инфекции. В начальный период заболевания его возникновение может объясняться наличием твердого шанкра на слизистой языка.

Первичная сифилома может быть представлена язвенным или эрозивным элементом с плотным основанием. При присоединении пиококковой флоры может развиваться воспалительный процесс с болью, отечностью, краснотой, появлением гнойных выделений.

отек языка при сифилисе

Локализация первичного сифилитического аффекта на слизистой губ, языка означает, что заражение больного произошло оральным путем – через поцелуи, оральный секс, загрязненную выделениями общую посуду. В некоторых случаях наблюдается одновременное возникновение твердых шанкров в разных местах – например, в полости рта и на гениталиях. Такое бывает при неоднократных половых контактах, произведенных один за другим.

В третичный период на языке может развиваться выраженная инфильтрация тканей с образованием гумм, слизистая при этом чрезвычайно болезненна, отечна, отмечается ее очаговая некротизация.

сифилитическая гумма на языке

Отеки на верхнем веке бывают в первичный период течения сифилиса.

отек века при сифилисе

При расположении твердого шанкра в этой области развивается инфильтрация тканей, увеличение их объема. Происходит изъязвление сифиломы, при этом края век уплотнены и выворачиваются наружу. Наблюдается их гиперемия, отечность, болезненность.

В более поздние периоды (третичный сифилис) могут поражаться более глубокие структуры аппарата зрения – сетчатка, слезные железы, радужка. Наряду с отеком тканей века происходит также отек лимфатических узлов, поражение лимфатических сосудов. Развитие отечности обусловлено проникновением бледных трепонем в лимфатическое русло, а также воспалительным процессов в тканях на фоне присоединения вторичной инфекции.

Отеки лица при позднем сифилисе

Возникают вследствие глубокого поражения тканей – их индуративной инфильтрацией, возникновением гуммозных инфильтратов, поражением лимфатических сосудов и желез.

отек и гуммы на лице при третичном сифилисе

Отечность может наблюдаться под глазами, по всему лицу, в области шеи, подбородка. При локализации первичного сифилитического аффекта на слизистой шейки матки отек тканей, их уплотнение вследствие клеточной инфильтрации выражено слабо или не выражено совсем.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.