Кровь на реакцию Вассермана

схема RW

 

Анализ крови на RW или реакция Вассермана – это лабораторный метод исследования, названный по имени германского врача-иммунолога Августа Вассермана.

 

Необходимо это исследование для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие у человека такого заболевания, как сифилис.

схема RW

Реакция по Вассерману, что это?

Анализ крови на реакцию Вассермана основан на способности трепонемы, которая является возбудителем сифилиса, вырабатывать антиген кардиолипин. В ответ на его появление в крови иммунная система человека производит антитела, которые связываются с этим антигеном и образуют прочный комплекс.

антитела в крови

Если же антитела в крови не образовались, то кардиолипин связывается с эритроцитами и вызывает их разрушение – гемолиз.

Критерием оценки служат титры анализа крови на реакцию Вассермана. Упрощенно, титр – это способ выражения концентрации антител и антигенов, при которой происходит значимая или полная задержка гемолиза. Если сифилис есть, то титр начинает возрастать примерно на четвертой неделе после заражения и достигает своего максимума во вторичном периоде болезни.

подсчет титров крови в лаборатории

А вот в третичном, наоборот, уменьшается.

Говорить о наличии болезни можно, если титры антител в анализе находятся в пределах от 1:2 до 1:800. При этом значение имеет максимальный показатель разведения, при котором еще сохраняется резко положительная реакция.

Зачем сдавать кровь на реакцию Вассермана?

Исследование может проводиться не только при подозрении на сифилис. В обязательном порядке сдают кровь на реакцию Вассермана при беременности. Причем трижды: когда становятся на учет, на сроке в тридцать недель и перед родами.

взятие крови на сифилис у беременных

Также это исследование назначают:

  • При поступлении в больницу и перед операциями.
  • При устройстве на работу, например, в кафе, рестораны, детские учреждения или магазины.
  • Донорам, сдающим сперму или кровь.
  • При обнаружении других заболеваний, которые передаются половым путем, например, хламидиоза или трихомоноза.
  • При болях в суставах, появлении безболезненных язвочек, длительном, более одного месяца, повышении температуры и при увеличении регионарных лимфатических узлов.

твердый шанкр

Анализ крови на реакцию Вассермана, как сдавать?

Никаких особых приготовлений этот анализ от вас не потребует. Однако, чтобы максимально снизить риск ошибочных результатов лучше соблюдать несложные правила.

спиртные напитки запрещены

Если вам предстоит сдать кровь на реакцию Вассермана, то:

  • За три дня до исследования откажитесь от лекарств.
  • Если же это невозможно, обязательно скажите врачу, какие препараты принимаете.
  • За 12 часов откажитесь от кофе, крепкого чая и алкоголя.
  • Откажитесь от еды за 8 часов до анализа. Лучше кровь на реакцию Вассермана сдавать натощак, так как жирная, белковая пища способна исказить результаты.
  • Как минимум за один час до посещения лаборатории откажитесь от сигарет. Не забудьте сообщить врачу о том, есть ли у вас хронические заболевания, такие, например, как сахарный диабет.

Если вы планируете сдать анализ крови на реакцию Вассермана, то цена будет определяться тем, в каком регионе и учреждении вы решили это сделать. В государственных клиниках это возможно сделать бесплатно. В частных стоимость способна колебаться от 300 до 1000 рублей.

Какие могут быть результаты исследования?

В норме анализ крови должен давать отрицательный результат, который означает, что сифилиса нет.

расшифровка анализов

Во всех остальных случаях его итоги могут отображаться следующим образом:

  • (+/-) – результат анализа требует перепроверки и подтверждения.
  • (1+) или (+) – незначительная задержка гемолиза.
  • (2+) или (++) – частичная задержка гемолиза, то есть реакция слабо положительна.
  • (3+) или (+++) – задержка гемолиза значительная, значит, реакция положительна.
  • (4+) или (++++) – означает резко положительную реакцию, так как гемолиз отсутствует полностью.

За исключением положительной и резко положительной реакции, все остальные результаты, как правило, считаются спорными и должны быть подтверждены вспомогательными исследованиями.

Ложноположительный результат. В чем причина?

RW анализ не относится к гарантированно достоверным методам постановки диагноза.

ошибка в диагностике

Ведь он не определяет наличие самой бактерии. А только разрушительные последствия её воздействия на организм, которые могут возникнуть и по другим причинам.

Ложноположительный анализ крови на реакцию Вассермана

Может быть:

  • При онкологических заболеваниях.
  • Иногда в период менструации и часто во время беременности, причем независимо от срока.
  • При инфекциях, которые поражают сердечную мышцу, а также при кори, малярии, туберкулезе костей или легких.
  • При аутоиммунных патологиях, таких, например, как волчанка, ревматоидный артрит или васкулит.
  • При сахарном диабете.
  • Подагре.
  • Алкоголизме и наркомании.
  • У пожилых пациентов, возраст которых больше 70 лет.

ложноположительный результат при онкологии

Современные методы лечения позволяют победить сифилис за две недели. Правда, при условии, что его обнаружили на ранней стадии. Однако при этом негативация анализа крови на реакцию Вассермана происходит не всегда. То есть анализ в установленные сроки не дает отрицательного результата.

Бывает, что после длительного лечения болезни, особенно поздних стадий, положительный результат способен сохраняться до нескольких лет, а иногда и всю жизнь. Причина этого – серорезистивность после лечения сифилиса, которая сама по себе болезнью не является. Но на итог анализа влияет и делает его ложноположительным.

Ложноотрицательный результат. В чем причина?

Однако бывает и наоборот, заболевание у человека есть, а исследование его не подтверждает. Обычно такая ошибка анализа встречается на ранней стадии, когда с момента заражения прошло меньше 14 дней.

Помимо этого, ложноотрицательный анализ крови на реакцию Вассермана может быть:

  • При сифилисе нервной системы, который лучше диагностировать не по крови, а по спинномозговой жидкости.
  • В третичном периоде развития болезни.
  • Иногда у детей при позднем врожденном сифилисе, который проявляется только в подростковом возрасте.

сифилис нервной системы

Отрицательный анализ крови на реакцию Вассермана после лечения указывает на то, что оно было эффективным. Но такой результат всегда требует перепроверки. Именно из-за того, что реакция Вассермана не всегда достоверна, сегодня она практически не применяется. Чаще врачи прибегают к ПЦР-анализу или иммуноферментному методу диагностики (ИФА).

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.